一补就上火，清热又怕寒。
特别容易上火，但是脾胃又有一些虚寒的表现，这一类患者该怎么去调理？拿一个患者的案例跟大家聊一下。
这个患者前来调理最主要想解决的问题就是特别容易上火，不敢吃补的药，也不敢吃稍微带温性的食物，这些都不敢吃，只要一吃马上感觉身体就有一些不舒服、燥热的表现。比如最容易出现燥热的表现，一个就是身体发热，整个人就觉得燥热难耐不舒服，失眠，还有就是出现咽干、喉咙痛，还有就是容易长口腔溃疡，这个是上火的表现。
他就说自己的火特别的大，想把火给清下去，而之前也用了一些方法，包括一些清热解毒，其他吃一些凉药，但是有些时候吃了又不舒服。这个患者也比较矛盾，觉得自己身上是容易上火，但是同时觉得还有寒。
这个患者觉得寒的症状是哪些？一个就是手脚冰凉，还有一个就是肚子怕凉不敢吃凉的东西，水果是不敢吃的，只要一吃就容易拉肚子，不敢吃，还有一些特别寒凉的药，觉得用上之后人肠胃也容易不舒服。
这个患者实际上就是矛盾的，相当于既上火，但是又有寒症的表现。实际上这个患者上火最主要是由于阴虚所导致的上火，这个是虚火，而怕冷的。
刚才说的表现实际上最主要的是脾阳虚的表现，吃水果拉肚子，吃寒凉的药拉肚子，这个是脾阳虚。而虚火是有胃阴亏虚、肾阴亏虚、心阴虚等等这些，所以是不同的脏腑表现出来的不一样，脾单纯是脾阳虚，而这个患者实际上还有脾胃敏感虚弱的情况。
针对这个患者调理的时候该怎么办？看他的主诉，他的主诉就是我特别容易上火，想把火给调下去，实际上他最先急迫想解决的问题就是上火这一个问题。所以给他调理的时候主要以降火为主。
火刚才说了是虚火，虚火该调理的时候不能用清热解毒的方法，因为清热解毒的药伤脾胃，清热解毒的药是治疗实火的，不是治疗虚火的。所以给患者用的就是治疗虚火、滋阴的思路来进行调理的。给他打底的方子用的是益胃汤、叶氏养胃汤的方子组成来调理的。
实际上除了这个方法以外，也有些患者虚火是特别特别重的，已经是上火上的不行了，也可以用一些其他的降火作用更好的清虚热的，比如青蒿鳖甲汤或者是用上黄柏、知母等等一些其他降虚火的药用上去搭配上也是可以的。这个是降虚火的、滋阴的操作。
但是刚才说了患者同时有脾阳虚，就要考虑到用了这些清虚火的药、滋阴的药，脾是不是会受不了？这个的确是有可能的。所以给这类患者调理的时候如果有脾阳虚，适当的要温一下脾阳，要照顾这个方面。
但是因为患者阴虚太严重了，如果常规的温脾阳的药，比如附片干姜，对于普通的脾阳虚患者是特别合适的。但是对于这类患者来说要用上附片干姜，火肯定一下子就起来了，不适合。这个时候怎么办？就要选择一些相对温和的、温的药来照顾到这个方面就行了，不需要刻意的去补很凶的脾阳，只要稍微照顾一下就行了。
照顾的药就是用的一些四气五味，用一些温性的药在里面。
可以选择的比较想喜欢的用的，比如像香附、木香、乌药、甘松、佛手，喜欢用这些稍微搭配进去。虽然性质是属于温的，但是不是特别的大补的，不是特别容易上火的，稍微加一点照顾的一下脾阳虚，患者脾胃也就能够耐受住了，这样调理就可以了。
这个患者虚火上火这么重到底是怎么来的？实际上就跟患者以前自己觉得身体虚就去调理，吃了很多补药有关系。这些补药大多数都是要么就是补气的药，黄芪、人参等等，要么就是温阳的药，附片、刚才说的干姜、细辛、柴胡之类温散的药。
这些药吃多了以后对于提升正气的确是来的比较猛的，但是用多了弊端就是容易伤阴。像这个患者就是长期之前用这些药导致的伤阴的出现，所以虚火特别重。
这个患者脾阳虚又是怎么来的？这个患者出现了上火了以后就要去灭火，往往经常去吃一些清热解毒的药，这些清热解毒的药用多了以后就伤了脾阳，所以阴虚跟脾阳虚也是这样来的。
针对这一部分患者调理给大家的建议就是用药一定要买，药要轻一点，不能用太重，包括刚才说的给他用脾阳虚的药用的是比较轻的，太猛的药受不了。
另外一个像这类患者始终要以脾胃为中心，就是这个患者实际上除了刚才说的有阴虚、有脾阳虚，实际上还有其他症状，肾虚也有、头晕耳鸣、心血亏虚也有、有失眠、肝郁的情况也有，但是这些症状要放到后面再去调。
前期的调理要以脾胃为中心，把脾胃调的状态比较好了之后再去调其他的东西，这样的话，身体才能慢慢的好转。
如果前期把所有东西都想兼顾到，往往就兼顾不到了，要以脾胃为中心，虚火先降下来，然后再去调其他的东西。