一～六： 定义/病因及发病机制/临床表现/临床分类/诊断/鉴别诊断（ 见上篇 ）
七：治疗：
治疗原则： 对症治疗为主，一般无需积极抗病毒，也不用抗菌药物，如合并细菌感染，据上感常见病原菌进行经验性抗菌治疗。
1：对症治疗:
①有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者可选用解热镇痛药：
对乙酰氨基酚： 6~12岁儿童 0.25g；>12岁儿童或成人0.5g，每4~6小时/次。
布洛芬： 口服常释剂型:儿童5~10mg/kg/次，3次/d；成人0.2~0.4g/次,每4~6小时/次；口服溶液剂型:<12岁儿童按体重5~10 mg/kg/次，必要时每隔4~6小时重复1次。缓释控释剂型:>12岁儿童及成人每次0.3~0.6g,2次/d。
赖氨匹林： 成人0.9~1.8g/次，2次/d;儿童10~25 mg/kg/d，肌肉或静脉注射。
复方氨基比林： 注射剂型:每次2ml，肌肉注射；口服剂型:1~2片/次,3次/d
②鼻黏膜充血、水肿、鼻塞者选用收缩上呼吸道黏膜血管药物： 盐酸伪麻黄碱等，也可1%麻黄碱滴鼻。
③频繁喷嚏、大量流涕者可选用抗过敏药： 如马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏治疗。这类药物有头晕、嗜睡等不良反应,故宜在睡前服用,驾驶员和高空作业者避免使用。
④对咳嗽症状较明显者可予镇咳药： 如氢溴酸右美沙芬、可待因等镇咳药。
常用缓解以上“四个症状”药均为复方制剂，以下为两个经典药物：a酚麻美敏片： 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 右美沙芬、氯苯那敏。 b氨麻苯美片： 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、苯海拉明、右美沙芬。
⑤严重急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎等出现呼吸困难表现，有窒息风险时 :
对症治疗 :缺氧者予以吸氧,烦躁不安者可用*丙嗪异**，镇静同时可减轻喉头水肿；痰多者去痰，必要时直接喉镜吸痰；经处理仍严重缺氧征或有Ⅲ度以上喉梗阻者及时气管切开。 糖皮质激素： 应用抗菌药物同时给予糖皮质激素,以减轻喉头水肿,缓解症状,雾化吸入减轻黏膜水肿，也常用泼尼松1~2 mg/kg/d，分次口服;重症可用地塞米松静脉推注,每次2~5 mg;继之1mgkg/d静脉滴注，用2~3d,至症状缓解。 控制感染: 及时静脉输入抗菌药，一般予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等,严重者予2种以上抗生素。
2：病因治疗:
①抗病毒药物治疗 :一般无需抗病毒治疗。免疫缺陷者可早期使用。 广谱抗病毒药物利巴韦林对呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用缩短病程 。（ 利巴韦林: 广谱抗病毒药 。体外有抑 制呼吸道合胞病毒 、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长作用，其机制不全清楚。药物进入细胞后迅速磷酸化，作为病毒合成酶的竞争性*制剂抑**，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、 流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少， 损害 争性*制剂抑**病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制和传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具有免疫作用及中和抗体作用）。
②抗菌药物治疗: 单纯病毒感染无需抗菌药物,有 白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据 时酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需据病原菌选用敏感抗菌药物。
3：中医辨证施治：
感冒分为 风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒 等类型。① 葱豉汤、荆防败毒散 辛温解表治疗风寒型感冒; ②银翘散或桑菊饮 辛凉解表治疗风热型感冒; ③新加香薷饮 祛暑清热化湿和中, 藿香正气散 解表化湿、理气和中均可用于治疗暑湿感冒。中医中药治疗感冒有一定效果，但目前尚缺乏高质量的临床研究证据。
4：疾病健康指导：
避免受凉、避免过度疲劳注意劳逸结合、加强体育锻炼提高机体抵抗力及抗寒能力。
内科主任医师（文丘里）2024年2月23