“医生，我这个肩周炎，到底啥时候是个头啊，都好几个月了，什么事情也做不了！能不能被治好？”

50岁左右的黄女士，是我在骨科会诊碰到的，正因为要给她妈妈做膝关节置换术的康复，她在一旁向我说了上面的这句话，相信广大患有肩周炎的患者，也会有同样的心声，借此时机，孔医生觉得有必要聊一聊 ，肩周炎是否能自愈？是否能被治愈？

肩痛就是肩周炎吗？

肩膀出现疼痛的人很多，或许您有肩的活动受限，但并非都是肩周炎！特别是一些中年人最容易这么想，因为肩周炎也叫“五十肩”，即50岁左右的人最容易好发。

其实，在我们的现实生活中，一旦有肩痛、抬手活动困难，就被贴上“肩周炎”的标签，可能是患者自己本人，也可能是一些非专业的医生， 这是一种错误的做法。 因为 真正意义的肩周炎，我们称之为“粘连性关节囊炎”或“冻结肩”。

如下图所示，在我们的肩关节内包裹着一层关节囊，稳定着肩关节；大家可以想一想，我们在抬手活动时，肩关节活动的方向很多，比如前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、环转等，如此灵活的关节，要是没有稳定结构来抗衡，结局可能就一个脱位。

所以，肩关节的关节囊很关键，要是受到损伤刺激，就会有无菌性炎症产生，导致关节囊增生，逐渐形成粘连，最后因为关节囊挛缩而形成一定的瘢痕。

有瘢痕的关节囊，短缩紧张，会限制我们肩关节往各个方向的活动，特别是下图所示的摸背动作受限最明显；经常有病人向我诉苦，上厕所时提裤子很难，女性朋友系内衣扣更是比登天还难。

肩周炎的诱发因素，目前尚未明确，大家经常说风邪入侵，只要吹到冷风就会疼痛加重，或许这仅是加重疼痛的诱发因素；也有一些指南里边写道，和一些疾病相关，比如有糖尿病、冠心病病史的人也特别容易诱发......

在临床工作中，孔医生也对肩周炎患者的病因进行分析总结，会发现发生肩痛的患者中，有年轻人、也有中年人和老年人，但是在年轻人中发生肩周炎疾患的还真没有，老年人中有一小部分，绝大多数发生真正肩周炎疾患的人群却是中年人。

所以，孔医生认为肩周炎的发生可能和下面2种因素相关，其一是退变损伤因素，其二是制动因素：

1.我们每天都要不停地使用肩关节，一定会随着年龄的变化而发生退变，只是在年轻时没有表现出太明显的症状，或即使有些小症状，年轻人的身体代偿能力强，挺一挺就过了，直到随着年龄的变化，到中年身体抵抗力不及年轻时，累积退变损伤诱发肩周炎发生。

2.目前在发生肩周炎之前，有很多导致肩痛的疾病，比如肩峰撞击、钙化性肩袖肌腱炎、剧烈运动后的盂唇损伤，因为这些疾病发生肩痛而没积极治疗，选择长时间制动诱发肩周炎发生。

肩周炎可自愈吗？

在上面文章开头，我们已经详细介绍过肩周炎，它是关节囊受到炎症刺激、粘连挛缩、疤痕形成的一个过程。

所以，一般认为肩周炎疾病会有一个逐渐发展的过程，常分为3个阶段， 急性期、冻结期、解冻期。

在急性早期，因为关节囊内有损伤刺激的炎症渗出，会表现出疼痛，特别是夜间疼痛尤为明显，逐渐变成往各个方向活动都会疼痛加剧，根本不愿意去活动。

随着疼痛的发生，大家都不愿多动手，慢慢地炎症刺激少了，疼痛也逐渐减轻，但肩关节活动却极为困难，生活都不能自理，有些动作做事还得依赖家人；这是因为关节囊开始增生、粘连、挛缩了，仿佛肩关节被冻住了一样。

随着疾病慢慢的进展，这些粘连也有可能自行吸收掉，患者肩关节活动的范围，也会慢慢地逐渐恢复，疼痛症状消失，这种情况我们称之为解冻期。

可能很多朋友读到这，会有自己的一些疼痛经历分享，好像不是这样呀，别着急，慢慢听我道来。肩周炎这个疾病，经历的整个时间跨度很长，轻则可能是半年，重则可能是1年，甚至可能是更长，总之每一个人的情况不一样，没法对比，也没必要去对比。

既然都能自愈，还有必要治疗吗？

这是很多肩周炎朋友留言最多的问题：“肩周炎能自愈，等着慢慢好，去医院了也治不好，我是自己怎么怎么锻炼好的，经历了多久才好的”。

若您也是这么认为，我无话可说，您只有相信自己慢慢熬；但是孔医生和大家一起巩固一下发生肩周炎时的人生经历：

有没有只要肩膀稍微活动大一些，就出现剧烈的疼痛？特别是在晚上睡觉时，翻个身都会痛醒，让您没法好好地睡觉？有没有梳头、穿衣都要依赖家人帮忙？有没有入厕提裤子都困难.......

这样的日子，熬几天还好，可是您熬的不是几天，是很长的一段时间，慢慢的人会焦虑、抑郁、自残等一系列情绪反应。 倘若您正处在这种症状当中，您还会考虑等待疾病自愈吗？是半年？1年？还是2年呢？

所以，积极到医院进行科学合理的干预，减少痛苦，缩短疾病的进程，它难道不香吗？为啥就想着有自愈性呢？#好医生为健康护航#

这种肩周炎问题，最好尽早到医院康复医学科进行治疗，在急性炎症期，最主要就是疼痛，我们要做的事情是控制炎症，缓解疼痛，减少后期关节粘连。

1.肩关节注射富血小板血浆因子（简称PRP注射）

是抽取您自己一定量的血液，利用低温离心的方法，提起富含血小板的血浆因子，其中含有的白细胞可以很好地抑制炎症反应，缓解疼痛。

因为它是来源于您自身的血液，无传染性、无毒副作用，全程都是无菌操作，没有感染风险，所以强烈推荐疼痛期的您可以选择超声引导下的富血小板血浆因子注射。

当然，请注意在急性炎症期时，尽量减少肩的剧烈锻炼、手法治疗或冲击波治疗，因为激惹性太高，会加重炎症刺激带来疼痛加剧。

2.康复功能治疗

在进行早期干预后，疼痛会越来越轻，粘连可能没那么严重，积极找到康复治疗师给予专业评估，系统地进行康复功能锻炼。

不要盲目地上网搜寻或是模仿一些有疼痛经历的人去做爬墙或爬肩梯锻炼。因为您可能不适合，或者您的锻炼是错误的，会加重疼痛诱发。

经常听别人说，要多爬墙，这个方法很好。的确是一种很好的锻炼方法；但 要做对，否则越练越疼。

如上图所示的动画中，手爬墙时的摆放就是错误的，应该在您选择锻炼时， 把手臂做一下旋转，让大拇指对着自己，小指接触墙面往上爬，目的是避开肩撞击。 因为关节囊粘连一般继发于退变撞击，在您手掌接触墙面往上爬时，肩一直是处于内旋状态，当您每爬一次时，肩部都会发生撞击。#头条群星9月榜#

总结

肩痛疾患太多，倘若您出现肩痛伴活动受限时，建议积极到医院就诊，明确自己的问题，究竟是不是肩周炎，不要盲目自己判断或胡乱咨询。

作者寄语：

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