有不少女性糖友发现自己在月经期血糖会出现忽高忽低、上下波动的情况，有的在月经期出现高血糖，有的会发生低血糖，尤其在1型糖尿病糖友中较为明显，让人不由得担心，因为血糖波动与糖尿病并发症的发生密切相关。那么月经与血糖究竟存在什么关系？如何应对月经期血糖波动呢？
目前女性月经期血糖波动的原因尚未完全弄清楚，但大部分研究显示，女性月经期胰岛素敏感性会下降，胰岛素敏感性的降低与月经周期里激素水平的变化、炎症以及经前综合征有关。
月经周期根据卵巢和子宫内膜的变化，可分为卵泡期（增生期）、黄体期（分泌期）和月经期。以月经周期28天为例：
1、卵泡期（增生期）： 从月经停止到排卵为止称为卵泡期，一般在月经周期的5-14天。此期开始时，血中雌、孕激素都处于低水平，到了排卵前一周左右，血中雌激素浓度快速上升，到了排卵前一天左右，血中雌激素浓度将达到顶峰。
2、黄体期（分泌期）： 从排卵起到下一次月经来潮前，称为黄体期，一般在月经周期的15-28天。每个人的时间大致都相同，也就是排卵日到下一次的月经来潮时，通常在排卵后的两周也就是14天左右就是月经来潮日。此期，血中孕激素浓度会明显升高；雌激素形成第2个高峰。
3、月经期：从月经来潮到出血停止，称为月经期，一般在月经周期的1-4天。此期血中雌、孕激素含量迅速下降到最低水平，子宫内膜脱落和出血。
月经周期主要由雌激素和孕激素调控，在月经前数日内雌孕激素水平达到最高，而月经来潮时又迅速降低。
1型糖尿病对月经的影响：1型糖友较易出现月经异常，如初潮时间较晚、绝经早、月经周期延长、出血量多等，且月经周期的紊乱多发生于年轻糖友，随着年龄的增加月经紊乱有所好转。一项研究发现糖友在30岁以前比其姐妹及对照组更多的出现月经异常(周期延长、月经期长、月经量大等)，而在30岁以后，这种差别消失。
1型女性糖友与正常女性相比，月经初潮时间晚、自然闭经早、怀孕率低、死产率高。一项对接受皮下多次胰岛素注射治疗的1型糖友的月经周期进行评估，发现1型糖友的月经周期显著长于正常对照组(48±39d vs32±7d)，月经稀发(58.9% vs 19.6%)、闭经(10.7% vs1.8%)发生率亦高于正常对照组。代谢控制良好的糖友月经稀发发生率为53.3%。曾有研究发现青少年女性糖友如果HbA1c>10%，月经紊乱的风险增加7倍，如果HbA1c>12%，这个风险增加到18倍。HbA1c每增加一点，月经周期延长5.1d/天。
上述说明，年轻的1型糖友容易出现月经异常，如经期延长、月经稀发等，而良好的血糖控制可以减少月经异常的发生。
原因：
（1）未控制的1型糖友存在低促性腺激素性性腺功能减退。
（2）高血糖对卵巢的直接作用：卵泡成熟延迟或凋亡增加。
卵巢抗体滴度较高： 1型糖友有67.9%存在卵巢抗体，而健康对照组仅4.8%。月经周期紊乱可能与糖友的控制不佳、卵巢和其他自身抗体的存在以及与其他自身免疫性疾病（例如自身免疫性甲状腺炎）有关。
年轻1型糖友月经周期变异性增加，且与胰岛素剂量相关： 推测较大的胰岛素剂量影响卵巢类固醇或卵泡的发育，导致月经不规律。体外研究显示，胰岛素可以刺激健康女性卵巢膜细胞类固醇和卵泡形成。
（3）其他： 高雄激素、性腺激素结合球蛋白、胰岛素样生长因子-1水平降低，LH/FSH比值升高，较高PCOS发病率等。
月经周期对血糖的影响
月经周期对血糖的影响：有关月经不同时期血糖变化的研究较多，但研究结果并不一致。多数研究表明1型糖友在月经周期的黄体期血糖控制可能会恶化。
1型糖友在月经周期中的糖代谢存在差异和多样性，部分糖友存在黄体期高血糖及胰岛素敏感性下降；对16名1型糖尿病妇女观察，卵泡期（第8+/- 1天）、黄体期（第23+/- 1天），有7名在黄体期血糖恶化，9名没有变化，黄体期血糖恶化与雌激素水平上升、胰岛素敏感性下降有关。使用动态血糖监测研究发现与卵泡期(4～8d/天)相比，黄体期(18～22d/天)低血糖比例降低(10.7% vs 15.8%)、高血糖比例增加(28.5% vs 22.8%)、夜间低血糖事件相似，黄体期早餐后血糖高于卵泡期(199.3mg/dl vs 163.6mg/dl)；黄体期的空腹、早餐后、午餐后、晚餐前平均血糖高于卵泡期。而且研究也发现多数酮症酸中毒发生在经前与月经有关。国内也有研究表明，女性糖尿病患者月经期由于体内激素的变化，空腹血糖明显升高。
原因：
（1）月经周期的雌孕激素变化：孕激素由于剂量效力的不同似乎可以诱导不同程度的胰岛素抵抗，高水平的孕激素会引起暂时性胰岛素抵抗而导致血糖升高。雌激素能增强胰岛素的敏感性，但也有研究表明，雌激素对胰岛素敏感性存在双重效应，适量的雌激素能增强胰岛素的敏感性，大剂量反而降低胰岛素敏感性。经前高血糖与黄体期较高的雌激素水平相关。
（2）胰岛素敏感性下降：黄体期葡萄糖利用障碍可能反应了黄体期葡萄糖处置能力的减弱。黄体期雌孕激素的改变影响了胰岛素敏感性可能是影响血糖控制的部分原因。与早期卵泡期相比，排卵期和黄体早期高血糖的风险增加，这些变化似乎与黄体期的胰岛素敏感性降低有关。
（3）经前期综合征：在月经来潮前几日内出现烦躁易怒等情绪问题，会导致体内肾上腺素、糖皮质激素、生长激素等升糖激素水平升高也会升高血糖。经前血糖较月经后显著升高，经前情绪较差(提示经前综合症)与血糖波动、胰岛素剂量频繁调整相关。
（4）其他激素的改变：其它的激素如儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、抑制素、雄激素等激素水平出现改变，也会导致血糖波动。
（5）其他：代谢底物如游离脂肪酸、酮体，运动，饮食，慢性炎症状态等都可能参与该时期血糖的波动。
