三十多岁的李女士出生时,就被家人发现左眼皮的上、下各有一块黑痣,随年龄增长逐渐增大,直到成年后黑痣才停止生长,好在黑痣部位没有出现过不舒服的情况,只是感觉太不好看了。
李女士眼皮上长得这个“痣”,临床上称之为眼睑分裂痣,是一种比较少见的先天性皮肤色素痣,通常在一只眼睛上,从睫毛根(睑缘)往眼皮上、下延伸,闭眼时犹如一个完整的痣,睁眼时黑痣分开(如下图所示),俗称“对吻痣”,如果长得面积较大时会像熊猫眼一样,又被称为 “熊猫痣”。

以下几张是大小范围不同的分裂痣图片:

临床上眼睑分裂痣恶变风险较小,但是引发的外观问题却显而易见,极少部分会出现功能问题,还有可能影响心理健康。如果条件允许,还是建议尽快(一般在学龄前)将其祛除,目前最为有效的治疗方法是手术切除,运用整形外科技术(植皮、皮瓣转移等)进行修复。
然而,眼睑在维持眼睛外形及功能上都具有重要的作用,其解剖结构也比较精细。眼睑分裂痣切除及其修复都存在一定的难度,需要重视以下几方面:
1、临床上,见到的大多数患者的分裂痣涉及到了睑缘和睫毛,很难完全切除,需要专业医生在美学外观和功能之间进行综合评估和权衡。
一般来说,如果眼睑分裂痣没有引起功能障碍,可以进行不完全切除,保留重要结构,如在睑缘处保留“眼线“样的色素痣、保留泪点等周围组织。如果色素痣长到了眉毛上,需要专业医生根据具体情况决定是否切除,如需切除可在后期应用毛发移植术进行眉毛重建。对于切除术造成的睫毛缺损,也可以根据情况通过种植睫毛或画眼线等方法改善外观。
2、分裂痣切除后,对于眼皮部位组织的缺损修复重建要求比较高,不仅要修复缺损外观,还要尽量保证修复后的皮肤色泽、质地与正常眼皮皮肤接近,否则很容易形成“补丁”样的外观。
3、还有术后瘢痕的问题,眼部是美观的直接体现,应尽量让缝合的伤口细小,以减少可见疤痕对外观的影响,这些都需要经验丰富的专业医生进行。
咱们再来看一下李女士的情况,经我科医生看诊后发现,李女士左眼上、下眼皮及睫毛根部色素痣的大小各约3*4cm,呈黑色,边缘不整齐,但是波及到了泪点、上下睑缘及邻近的结膜。采用非手术方法不能将李女士的分裂痣祛除,但若完全切除又会出现溢泪及睫毛缺失,对外观影响较大,征求李女士意见后,为她进行了保留泪点和睑缘的分裂痣切除及植皮术。

眼睑分裂痣涉及到眼睑特殊的结构形态,且个体差异很大,需要经验丰富的专业医生综合评估、诊断后制定个性化的诊疗方案,这样才能在保护功能的同时,形成尽可能自然的眼部曲线。