相信很多住院的朋友，都有遇到过住院15天必须出院的情况，说是什么医保局要求。而对于这些痛点和乱象，近日，国家医保局也是做出了准确回应。
住院15天必须出院？国家医保局回应：没有相关规定！
不过，遍查现今的红头文件，确实没有“病人只能住15天院”的出处，但无情“劝逐”的场景却屡屡在现实中上演； 无疑，这是一条横亘于医患之间神秘的*规则潜**。
为什么医院会有“住院15天必须出院”的说法呢？
其实这个问题，本来就不是医生所决定的，而是在现有的医保政策和相关报销制度的夹击下，医生被迫无奈之举，其实，医生真的希望患者，在医院治疗康复回家，是最好不过的选择！
一、患者“赖床”问题
部分医院用15 天这个槛来限制某些确实不需要长期住院的“赖床”病人。在如今在“一床难求”的同时，也存在个别患者病情已经稳定，应出院到康复机构继续治疗，却长期在院滞留的情况。对此医院不得不在内部实施了15 天规定，用医保或上级管理部门“说事”，这样的话更有效且更具可操作性。
二、“床位周转率”考核困住了医院
床位周转率（次数），最早期应用肯定不是在医院，而是酒店，换句话说，这个指标是与经营相关的，而不是医疗水平相关的；
目前各医院之间竞争激烈，床位周转率等指标在各级考核中均占有相当比重，15天出院这一设定其实就是变了味的控床措施。就如同旅馆一样，床位周转率越高，说明经营情况越好，只有确保床位周转率缩短，恰好说明了医疗是高效化的，才能让更多的患者能够及时住院治疗，才能够使医院管理显得更现代化、更有效率。
三、医院逐利的因素
医院的运行花费是非常大的，动辄几十万或几百万，也是需要挣钱的，而住院病人的医疗支出通常集中在入院前期（住院前三天花费最多），后阶段以观察并发症为主，床位收入明显下降（医院是要赔钱的）。
而一些医院在趋利动机驱使下，首先愿意选择急性疾病并有手术需求的住院病人，病人一旦病情出现平稳指征，对应该继续留院治疗的病人以“15 天出院” 铁规为借口强制出院，只是为了让床位留给含金量更高的新病人而已。
四、医保控费
因为医保部门给医院定指标，实行医保控费政策，医院内部对医保控费的追求而不得不作出的权宜之计。
现在医保都要求按照病种付费，方式基本为DRG或者DIP的方式，如果医院和医保局都严格执行了DRG/DIP的政策规定，该政策本身不会导致院方为了控费而缩短单次住院的天数。
但是却面临这样一种困境，一方面，医保方面给他们下达了年度费用是有一个上限，另一方面，患者又有实际的使用需求，患者的病不可能按照教科书一样严格地限制在一定的费用范围之内。总会有用超的时候，给医生那些理论上的可以辗转成膜的空间也很有限。比如是选药效更好的原研药，还是国内可能会通过一致性测试的仿制药；比如是选择做一种费用更高的手术，还是用更长周期的其他疗法，往往有这种选择的时候都是比较少见的，大多数时候是没有选择。
最终，不论是来自监管部门的压力还是医生本身的职业道德，都决定了医生们又不能粗暴地直接把病人赶出医院。如果病情符合可以在15天之内出院当然最好。但还剩下很小一部分的病人超过这个病种限额（这个超出的费用是需要医院承担的），如果有必要，也不得不每隔15天分段住院。实质上违背了医保政策的。如果能这么做，恐怕也是医院和医生在万不得已之下没有其他选项而不得不做，不然医院“真的赔不起”。
后 记
其实，在医疗环境里，有关部门核心要解决的不是只局限于「医院做多大、做多快」，而是「医院做好的过程中，有哪些重点需要关注」，最终再服务于患者的诊疗。