一般情况： 张某某，男，40岁，河南省泌阳县人，未发现药物过敏。2021年05月18日初诊。
主诉 ：发现血压控制不佳1月。
现病史： 1月前无明显诱因出现血压控制不佳，平素未规律口服降压药，近期血压在150/99mmHg左右，头晕、伴双下肢酸困乏力，心悸，纳眠可，二便调。既往史：否认。BP:160/110mmHg，舌质淡红，苔薄白腻，脉沉细。
中医诊断： 眩晕病
证型: 肝肾不足，肝阳上亢证
治法： 滋阴潜阳、镇肝熄风
初诊方药：
2021.05.25二诊： 服药后血压控制尚可，双下肢无力酸困，较前改善，鼻炎减轻，纳眠可，小便正常，大便稀，2次/日。舌质红，苔薄白，脉沉细。
处理: 2021.05.18日方加辛夷12g，炒白芍改为30g 加桑葚15g 。中药7付,每日一剂,带回水煎(400ml),口服。
2021.09.03三诊： 血压控制在140-150/90-100mmhg，双下肢无力，纳可，眼干涩，眠欠佳，二便调。
处理: 2021.05.25号去辛夷、荆芥，加菊花30g谷精草30g。中药7付,每日一剂,带回水煎(400ml),口服。
按： 镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》，临床上用于高血压、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚、肝风内动者。此案患者虽为中年男性，但其双下肢酸困乏力、脉沉细，有肝肾不足之象，肝为风木之脏，体因而用阳，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰而见头晕；肾水不能上济心火，心肝火旺则心悸；肝肾亏虚见双下肢酸困乏力。以肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标，治以镇肝熄风、滋养肝肾，用镇肝熄风汤加减治疗。方中炒白芍、醋龟甲、酒萸肉养血柔肝、益阴潜阳；天冬下走肾经，滋阴清热，合炒白芍、醋龟甲滋水以涵木；赭石平肝降逆，川牛膝引火下行；牡蛎、龙骨为重镇降逆之品，能够镇心安神；荆芥、薄荷、茵陈、麦芽合用，顺应肝木之性，清肝热且疏肝郁；细辛可鼓动肾阳，载肾阴以上交于心，使心火不亢；患者舌苔白腻，为湿邪之象，加炒白术健脾燥湿；炙甘草调和诸药，合生麦芽、炒白术能和胃安中，防金石、介类药物碍胃。全方共奏滋阴潜阳、镇肝熄风之功。二诊时患者血压控制可，双下肢无力较前好转，加辛夷辛散解表通鼻窍，炒白芍、桑葚增滋阴之力。三诊时患者无鼻炎症状，去辛夷、荆芥，眼干涩，加菊花、谷精草平肝降压、清肝明目。
