病历描述：脑循环（供应脑的血管系统）有供应血液的脑动脉系统和回流血液的静脉系统，脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成两种，按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类，炎症性又称作化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎和静脉窦炎。常起病于消耗性疾病、脑外伤、产褥期、血液病、心脏病、眼鼻颜面部感染、脑膜炎、败血症等之后。各年龄性别均有，婴、幼儿、老年体弱、产后妇女、慢性病体弱患者易发。
患者，男性，31岁
主诉：发热、头痛8天，突然意识不清、四肢抽搐1天
现病史：病前2周“感冒”史
既往 史：无特殊。
查体：GCS14分，NIHSS2分。嗜睡，双眼视乳头水肿，四肢肌力5级，颈强，颌下3横指，右侧Babinski征（+）
辅助检查：
血、尿、粪常规正常范围。
肝肾功能、电解质正常范围。
蛋白C、蛋白S正常范围。
凝血功能：D-二聚体 2.06μg/ml(正常值0.5 μg/ml)
脑脊液：压力290（80-200mmH2O）；白细胞24（0～8×106／L）；蛋白1.5（0.15-0.4g/L）；糖4.2（2.8-4.5mmol/L）；氯化物120（119-129mmol/L）
脑CT ：左侧横窦条索征，左侧颞叶脑出血，见图1&5
图1
图5
脑MRV：左侧横窦、直窦、窦汇显示不清，见图2
图2
脑MRI：左侧横窦条索状高信号，左颞叶脑出血，见图3&6、7、8
图3
图6
图7
图8
脑CTV：左侧横窦、乙状窦未显影；脑CTA：动脉未见明显异常，见图4
图4
诊断：
颅内静脉窦血栓形成
（继发左侧颞叶脑出血、继发性癫痫）
治疗原则：
1.病因治疗-抗感染
2.抗凝治疗-最关键，低分子肝素、华法林
3.溶栓治疗-经足量抗凝治疗无效且无颅内严重出血的重症患者，可在严密监护下慎重实施局部溶栓治疗（ⅡC）；全身静脉溶栓治疗CVST无支持证据。局部接触性溶栓 rt-PA 在血栓内缓慢推注。
4.血管内治疗-经导管机械取栓术或手术区取栓；静脉窦内支架术；CVST继发硬脑膜动脉窦。
5.对症治疗-糖皮质激素。
小结
提高警惕，注意与其他疾病相鉴别，早诊断早治疗，定期随访。
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