近年来在皮肤科医学领域,免疫疗法得到了蓬勃发展,尤其在银屑病(牛皮癣)、特应性皮炎等炎症性疾病的治疗上,生物制剂的使用都取得了良好的临床疗效。多项国际研究显示难治的病理性瘢痕(增生性瘢痕、疤痕疙瘩)均有炎症因子的高表达,表明该疾病有持续的炎症反应发生,并有学者发现,生物制剂辅助治疗,能很好改善甚至治愈这种难治性瘢痕。
皮肤科权威杂志《欧洲皮肤病与性病学会》研究报道了一例53岁男性,患有严重特应性皮炎(AD),合并右腘窝2个大小不等瘢痕疙瘩(较大直径约5.5×5cm)病人,在接受针对AD靶向治疗药物度普利尤单抗注射液300mg,为期7个月,每2周1次皮下注射治疗后,症状明显改善,并且较大瘢痕疙瘩缩小了一半,较小的瘢痕疙瘩完全消失(图1)。笔者后续通过初步基因表达分析发现AD患者瘢痕疙瘩皮损中2型辅助性T(Th2)细胞分泌的白细胞介素(IL)-13表达异常增高,推测度普利尤单抗通过IL-4/IL-13信号通路阻断该2型炎症反应,从而同时改善AD和瘢痕疙瘩。

图1:From-PMID: 31747457
其他学者也陆续发现杜普利尤在治疗硬化性苔藓(皮肤慢性炎症性疾病)的同时也能够消除同时存在的增生性瘢痕(图2),也有研究者使用该生物制剂治疗长达10年的瘢痕疙瘩患者,使用3个月后,瘢痕疙瘩的疼痛、瘙痒症状明显缓解,虽然瘢痕疙瘩大小并没有变化。

图2. A, Before treatment. B, After treatment. From-PMID: 35445148
相信在不久的将来,生物制剂在难治性瘢痕的治疗中会得到更多的临床应用与验证。