*疮痤**，俗称“青春痘”，大约85%的人在其一生中某个时间段会出现，可以说*疮痤**太常见了。尽管*疮痤**不会导致身体上的危害，但是对患者却会造成巨大的心理阴影，产生忧郁、焦虑、自卑以及社会交往障碍。目前*疮痤**的治疗包括局部药物治疗、口服药物治疗以及局部物理治疗，如光动力疗法、果酸疗法、激光治疗等，但效果往往不佳，问题何在？
江苏省肿瘤医院李枫
最大的原因在于大部分*疮痤**患者的病因在于饮食不当，而治疗过程恰恰又忽略了这一重要的因素！为了更好的理解这一点，我们来认识一下*疮痤**究竟是怎么一回事。
应该指出：关于*疮痤**与饮食的关系，西方营养学界的普遍认知是“没有关系”。然而，这一看法在本世纪初发生了改变，这一改变应该归功于美国克罗多拉州立大学的洛伦·科丹教授，他也是原始饮食的赞成者。他在题为“*疮痤**：西方文明的一种疾病。”的文献中明确指出：正是以高碳水化合物和各种工业化的精加工食品为基础的西式饮食导致了*疮痤**的肆虐！该文英文标题：Acne Vulgaris: A Disease of Western Civilization.出处：Arch Dermatol. 2002, 138(12):1584-1590.
简单介绍与*疮痤**相关的皮肤结构。皮肤是人体最大的器官，它有表皮、真皮和皮下组织构成。与*疮痤**有关的皮肤附属结构毛囊和皮脂腺位于真皮层。皮脂腺对健康非常重要，一方面它可以滋润皮肤、毛发防止皮肤粗糙、干裂，另一方面，由于皮脂的弱酸性可以抑制和杀死皮肤表面的有害细菌。皮脂腺有毛孔与皮肤表面相通，以便及时排出皮脂。
*疮痤**的形成主要是由于毛孔被本应正常脱落的皮肤角质细胞阻塞毛囊内的皮脂无法排出，或者血液中雄激素水平过高，造成皮脂分泌过多，无论是皮脂无法排出或是产生过多，都会造成皮脂腺内的细菌繁殖，最终造成毛囊里皮脂及周围组织炎症，这就是*疮痤**。
写到这里，许多*疮痤**朋友一定会说：这些皮肤科医生都已经告诉我了，知道这些对*疮痤**的治疗有什么用吗？这就必须了解正常皮肤的更新过程。毛囊皮脂腺通往皮肤的表面的管道为毛囊，在毛囊的内表面为角质形成细胞，这些角质形成细胞不断分化、成熟最终死亡形成角质细胞，角质细胞被一种叫桥粒的物质分解，这就是皮肤的新陈代谢，一般以28天为一个代谢周期。假如某种原因导致桥粒不分解，设想一下这是怎样一种情况？
一定是角质形成细胞源源不断的产生，角质细胞不断堆积，最终堵塞毛孔从而使得皮脂大量堵塞在皮脂腺内导致炎症，*疮痤**形成。
写到这里，离我要表达的主题越来越近了，为何桥粒不分解？与一种内分泌激素密切相关，这个激素就是胰岛素。当胰岛素分泌增加→刺激胰岛素生长因子1分泌→抑制胰岛素生长因子3分泌→角质细胞不能及时清除→皮肤毛孔堵塞→形成*疮痤**。胰岛素为何升高？最大的原因自然与过多的淀粉类食物、过多的含糖食物密切相关！
如果你对机理没有兴趣跳过机理内容，理解一句话就行：高碳水化合物→胰岛素升高→皮肤毛孔堵塞→*疮痤**形成。
当然，造成皮肤毛孔堵塞的还有一种元素，这就是血凝素，英文为lectin,血凝素存在于小麦、花生以及豆类食品中，血凝素具有阻止一种可以分解角质细胞蛋白质形成的作用，有*疮痤**的朋友是否可以考虑减少此类食物的摄入。
过多的血液雄激素水平也会刺激毛囊中皮脂的分泌。雄激素水平为何升高？这与一种与胰岛素分泌相关的激素-胰岛素生长因子1分泌过多有关。当高碳水化合物饮食导致胰岛素水平上升时，胰岛素生长因子1分泌就会增多，这自然增加了皮脂的产生，发生*疮痤**的概率自然增加！
关于低碳与*疮痤**的研究，早在2007年就有人做了实验。给43位患有*疮痤**男性进行为期12周的低碳饮食，结果发现参与者粉刺数量下降21%，除此之外雄激素的水平、胰岛素生长因子1的水平都有下降（这些都是诱发*疮痤**的因素）。该研究原文：The effect of a high-protein, low glycemic-load diet versus a conventional, high glycemic-load diet on biochemical parameters associated with acne vulgaris: A randomized, investigator-masked, controlled trial。出处：J AM Acad Dermatol 2007; 57:247-56.
写到这里，该给低碳的朋友一些饮食的建议了：
1 低碳水化合物饮食：精米精面大幅大幅减少，含糖饮料暂时不吃，各种淀粉丰富的食物如土豆、藕粉、芡粉、山药暂时避免；含糖水果也会大幅提高胰岛素水平，应适当减少。
2油品的选择：以猪油为代表的动物油可以作为首选，当然，椰子油也可以选择，含奥米茄3丰富的橄榄油也是推荐的油品。油炸的食物会增加体内炎症的风险，应尽量避免。
3 肠道的保养：重点推荐膳食纤维丰富的食物及发酵的食物，也可额为补充一些益生菌。未经发酵的牛奶对于乳糖不耐受者可能增加身体炎症的风险，此类人群应予避免。
总之，假如你已经长年受到*疮痤**的困扰，不妨试试低碳。希望可以帮助到你。欢迎关注江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。
江苏省肿瘤医院李枫