最近有个患者问我，说嘴里经常口苦，很难受，尤其是早上起床，更是“苦不堪言”这口苦是不是上火了啊！

《黄帝内经》中有讲到以口苦为主症的病名为“胆痹”，多为胆热、肝热为主要原因，胆泄上溢为主要病机。

口苦不一定是上火，热症可见口苦伴有口干、口臭，口渴、苔黄腻、大便干等；

而 寒症的口苦可见口渴但不喜饮，喜热饮，口涩多涎、手脚不温、舌淡白胖等

除了基本的寒热辩证，和脏腑的关系也有关：

1、肝胆：

胆热、肝热虽为主因，但是胆附于肝，与肝互为表里，肝气郁滞也会影响胆汁疏泄，久郁化热，肝胆湿热也会出现口苦

2、脾胃

脾升胃降，而肝随脾升，胆随胃降——这是正常的气机运转；但脾胃受不住胡吃乱喝，饮食积滞、痰湿内停会久而化热、化火等，引起胆气上逆口苦

还有伤及脾阳，运化不足，脾虚无力克住肝木升发引起胆汁过溢

3、心

“苦为心之味，心为火之苗”火性炎上，心神抑郁，郁而化火也会引起口苦

4、肾

肾火上浮、虚阳外越，可见口苦舌干；还有肾水不足，肝木失养，疏泄失调胆汁也会上泛而口苦

总结：五脏六腑皆有联系，肝胆虽为主要病机，但还要考虑其它脏腑联系和寒热、虚实，还虽结合全身情况，病史、舌脉等层层相扣、综合辩证！