甲乳外科15楼
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内容来源：武汉市第一医院甲乳外科15楼
作者：甲乳外科专家李杰宝
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乳腺疾病的分类
乳腺疾病氛围良性、交界性、恶性疾病三类。
良性的有：增生性疾病、纤维瘤、囊肿、脂肪瘤、乳头状瘤等；
交界性的有：叶状囊肉瘤
恶性的有：乳腺癌、乳腺转移癌等。
随着生活水平的提高，脂肪的消耗量增加；一些激素类视频、垃圾食品的摄入增加；晚婚少育、精神紧张，就业压力的增加等因素促使乳腺疾病发病率居高不下，乳腺增生是最常见的乳乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生可发生于青春期后任何年龄的女性，但以30-50岁的中青年妇女最为常见。乳腺增生的治疗并没有特别有效的方法，主要是对症治疗、缓解疼痛等不适。
乳腺增生的典型表现
1.经前乳房胀痛，经后减轻或消失。
2.单侧或双侧乳房内可触及单个或多个肿块，一般好发于乳房外上象限，表现为大小不一的片状、结节状、条素状等，其中以片状为多见，边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织无黏连，常有触痛，大部分乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。
3.少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，也有少数患者经挤压乳头可溢出溢液，如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎。
值得注意的是，乳腺增生目前真正的发病原因还不明确，多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关。在乳腺癌高发的今天，越来越多女性担心自己不幸“中招”，乳房的任何不适也让她们人心惶惶。客观了解乳腺健康知识，能够在就诊过程中避免上当受骗。
乳腺增生到底应该如何治疗？
正常乳腺上皮向恶性转化有一个过程，即增生-不典型增生（癌前病变）-原位癌-浸润癌。临床上，囊性增生为不典型增生，其组织学改变是不可逆的，称为癌前病变。病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。临床上常用的药物多数是中成药，具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用，仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。
大多数乳腺小叶增生患者症状较轻，一般无需治疗，可以自愈，许多妇女服用乳腺增生药物往往收效甚微。乳腺增生反复发作是因为单纯服药，未综合治疗；疗程不足，月经后乳痛好转就停药；疗效不好时，未及时进一步检查及治疗，以致延误病情；一开始就误诊为乳腺增生，其实是乳腺癌。因此，女性除了应随时自我检查外，还需每隔半年上医院乳房复查一次。
生孩子会乳腺增生会自愈？
在治疗乳腺增生疾病的临床工作中，我们常常会遇到患者说生孩子后乳腺增生会自愈，事实上，妊娠期随着乳房增大，乳腺增生会加重，哺乳期好转，断奶后增生会加重，所以说生孩子后乳腺增生会痊愈是完全错误的。
建议进一步检查时，患者拒绝行穿刺细胞学检查（改检查可以明确病变性质），却希望短时间段内反复要求通过行乳腺钼靶检查诊断，这是一种诊疗误区。
乳腺疾病的检查
细针活检（FNA）
细针活检（FNA）是快速、方便、准确的判断疾病性质的方法，细针活检不会引起转移或良性肿块恶变，一旦快速确定疾病性质为恶性肿瘤后，其随后的治疗（手术、放疗、化疗）也让肿瘤无喘息之机，给病人带来生存益处；相反不及时诊断，不了解疾病性质，治疗不及时，反而会导致恶性肿瘤的转移与复发。
乳腺X线钼靶检查
乳腺X线钼靶检查是发现早期乳腺癌的最佳方法，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率，值得注意。
预防乳腺疾病，保持健康习惯
1.提倡母乳喂养，产后哺乳可预防乳腺病变的发生，适时断乳。
2.保持有规律的生活方式，保持精神愉快、睡眠充足、避免情绪激动。
3.多吃多纤维食物，减少高脂肪饮食、浓茶、含咖啡因的饮料，慎用雌激素替代治疗。
4.月经期有乳房胀痛可选用重要调制、西药治疗、减轻症状，避免疾病恶化。
5.有乳腺疾病表现者，无论年龄大小，均应经常体检病进行乳腺影像学检查；35-40岁妇女均应摄基本乳腺片；40岁以上妇女每年体检一次，每1-2年拍片一次；50岁以上妇女应每年进行一次乳腺检查及乳腺钼靶，以便早发现病变，及时治疗。
6.乳腺癌患者应尽早手术，手术后一年内每三个月复查一次。
