病例概要：沈阳医学院附属中心医院骨外一科成功开展儿童尺桡骨双骨折闭合复位弹性髓内钉固定手术

近日，沈阳医学院附属中心医院骨外一科成功地为一名12岁的患儿实施了尺桡骨双骨折闭合复位弹性髓内钉内固定手术。由于小儿骨骼具有生长等特殊性，医生为孩子选用了微创手术的术式，让家人心安。

患者是一位12岁的小男孩，因骑自行车摔伤致右前臂肿胀、疼痛、活动受限，在父母焦急的陪伴下来到沈阳医学院附属中心医院急诊就诊，经X线检查诊断为“右尺、桡骨双骨折”。

骨折为不稳定骨折，移位明显，如果采用非手术治疗不能取得满意的复位效果，会影响患儿的上肢功能，必须进行手术治疗。

（术前X线：尺桡骨双骨折，短缩成角移位；腕部骨骺未闭合）

在骨外一科朴成哲主任的指导下，作为小儿骨科博士的蔡振存医师经过详细研究和精心规划，决定为患儿实施目前最先进的微创闭合复位弹性髓内钉固定手术。

（术中外观照，仅在腕部及肘部做5毫米小切口）

患儿在臂丛麻醉下，经过蔡振存医师治疗小组精心准备和仔细操作，仅在患儿的腕部和肘部各做一个长约5mm的切口，C型臂透视下分别从桡骨远端及尺骨近端各植入一根的弹性髓内钉，然后利用弹性钉远端钩弯特点进行撬拨骨折复位，利用弹性钉弹力支撑特点予以骨折固定。30分钟后，手术顺利完成。

（术后X线：骨折复位良好，弹性钉固定稳定）

【专业解析】

骨外一科朴成哲主任——

儿童骨折具有自身特点，由于儿童处于发育期，骨骼具有生长潜能，骨折治疗方式不当会引起骨折畸形生长或者不愈合，儿童的骨骼生长区域骨骺受到损伤或者手术操作影响，会出现骨骺早闭或者生长不平衡，造成肢体不等长，生长停止或者关节变形。这些会进一步影响儿童的骨骼生长，引起关节功能障碍。所以儿童骨折治疗措施不同于成年人，手术操作非常关键，不当的治疗可能造成儿童骨折的二次伤害，进一步损伤骨骺，造成灾难性后果，有的甚至引起终身残疾。

【术式释疑】

蔡振存副主任医师——

鉴于儿童骨折的特殊性，相比于其他切开复位钢板或者螺钉固定等方式，弹性髓内钉技术不用暴露骨折断端，不剥离骨膜，能有效的避免对骨骺和骨折断端血运的破坏，有利于骨折愈合。弹性髓内钉固定具有创伤小，复位效果好，骨折愈合快，术后瘢痕小等优点，该技术符合儿童骨折生理解剖特点，不会影响患儿生长发育，能够将骨折带来的损伤程度降到最低，是目前国内外治疗儿童长骨管状骨折的首选治疗方案。

本次尺桡骨双骨折闭合复位弹性髓内钉固定手术，标志着沈阳医学院附属中心医院骨科在儿童骨折的微创诊疗方面又有了新进展，对儿童骨科疾病的诊治开辟了新途径。