近期我的一位学生同我讨论起手指点穴法治疗，并分析了多个案例。他感叹，以前一直认为推拿只能治疗伤科痛证，随着跟诊的不断总结才发现，原来在内脏系统疾病中也能疗效显著。
现在也给大家分享一临床医案。
患者女性，31岁，月经停止来潮3个周期，妊娠试验阴性，平素月经不规则，周期延迟，量少，经期腹痛绵绵，色淡红，无血块，时感神疲乏力，头晕，心悸气短，纳少，多食则腹胀，时而腹泻、便溏，睡眠欠佳，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
分析道，该患者有停经史，且排除妊娠可能，兼见纳少、腹胀、便溏等，是由于脾胃虚弱，气血生化不足，冲任血海空虚，源断其流，无血可下，渐至闭经，结合舌质淡，苔薄白，脉沉细弱，均为气血虚弱之象。
故本病诊断为闭经，证属气血虚弱，治拟健脾益胃，养血调经。选穴大都（脾经母穴）、解溪（胃经母穴），足三里、三阴交。具体操作如下：
首先，患者取仰卧位，医生站在患者右侧，以右手拇指螺纹面为着力点，于早晨9时前后分别点揉解溪穴、大都穴，并配合足三里、三阴交，拇指点揉施以补法，在得气后，予按揉法守气，以患者自觉酸胀，可耐受为度，每穴操作约5-10分钟，术毕，予自制的“温经暖宫贴”穴位贴敷，并嘱患者养成良好的生活、饮食习惯，忌食生冷、辛辣油腻，少食海鲜，注意经期卫生，畅情志，戒烟酒、浓茶、咖啡等。
隔日施治，治疗一月余后，患者诉其月经来潮，且诸症减轻，纳食增加，睡眠亦有所改善。
这种按时辰点穴的治疗方法，我可以为大家详细解析与“子午流注”相合的母子补泻理论。
先从“补母泻子”开始分析。曰：“虚者补其母, 实者泻子”，其分为本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。十二经脉中，每条经脉的五输穴井、荥、输、经、合均按五行属性以“生我者为母，我生者为子”的原则选穴，用本经的母穴补虚证、子穴泻实证，就是本经补母泻子法；按五行属性选用“母经”的“母穴”补虚症、“子经”的“子穴”泻实证，即为他经补母泻子法。
本病例辨证为“脾胃虚弱”，虚则补其母，运用本经补法：脾在五行中属“土”，“火”为“土”之母，“大都”为脾经的“荥穴”，五行属火，故选取脾经的母穴“大都”；同理，胃经取母穴“解溪”施治。
其次，治疗时间选早晨9时前后，此乃“子午流注”法。此时为辰时至巳时的交界，辰时为胃经所主，巳时为脾经所主。《素问∙八正神明论》指出：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。”人体十二经脉的气血每日随着时辰呈周期性盛衰开阖，掌握时间规律按时施治，如顺水推舟，往往事半功倍。
本病例中，胃经旺于辰时（早晨7点至9点），脾经旺于巳时（早晨9点至11点），这两个时辰恰好为上午，亦方便按时施治，故顺势将本经补法与子午流注相结合，可以更迅速地取效。
强调，手指点穴也蕴藏着补泻的关窍。传统观念认为，顺经为补，频率慢，用力轻；逆经为泻，频率快，用力重。因此本病点揉应施以补法。在正确辨证选穴的同时，采用正确的方向、力度、速度，效果才显著。
子午流注法亦是“整体观”的体现。如十二经气血的盛衰，与自然界的现象有着同样的规律，按时施治，体现了“天人合一”的观点。“人以天地之气生，四时之法成”，中医不只是“治病”，更应该在时间、空间的维度上认识生理、病理，从整体上把握。
讨论过后，我的学生给我发来心得：《素问∙六节脏象论篇》言：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”。补母泻子可以损其有余，补其不足；子午流注法体现了时间在中医临证中的重要地位。而临床上，更应将导师反复强调的“整体观”牢记于心，掌握子午流注经穴开阖规律，从宏观上把握疾病、辨析经脉气血盛衰偏颇，同时根据五行生克，补母泻子，则气血调和、阴平阳秘、精神乃治。
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