记者贺健峰，通讯员 陈梦圆 谢倩
崴脚后为了不耽误家人照顾孩子，武汉的江女士坚持不做手术，选择手法复位，保守治疗。敷药、泡脚、休养3个多月，江女士骨折没有长好，还因为长时间使用拐杖不恰当，损伤了左臂臂丛神经，导致左手使不上力。
3个月前，59岁的江女士（化名）不慎摔伤左脚脚踝。到医院就诊后，医生为其进行检查，发现其左踝关节外侧脱位、韧带撕裂，伤情较为严重，需要手术治疗。听到要手术，江女士犹豫了。“一方面我蛮怕做手术，另一个我小孙子当时还没放暑假，老伴每天要接送，我住院没人照顾”，江女士说出于这些顾虑，她拒绝了医生的手术建议，找到一家诊所进行手法复位，并按照医生的医嘱卧床休养、敷药、泡脚。卧床休息2个月后，江女士开始拄着拐行走，每天坚持泡脚。然而江女士预期的康复并未到来。8月24日，江女士仍然无法正常行走，而且竟然出现左手无力、手腕抬不起来，左前臂没感觉等情况。江女士这才慌了神， 赶紧再次到医院就诊。
在武汉市第四医院足踝外科就诊时，接诊的郭井泉医生发现江女士左踝关节明显外侧脱位畸形、踝关节无法活动。此外，医生还发现江女士左手腕背伸肌力为0，左手部分手指和手臂背侧感觉减退。“左手腕垂着抬不起来，不能向上抬”，据郭井泉医生解释，江女士左手表现的症状极可能是左手腕桡神经麻痹所致。原来，江女士受伤后行动不便，就自行购买了拐杖辅助行走。并没有学习如何正确使用拐杖的江女士上手就用，没有对拐杖高度、横臂距离进行调整，导致拐杖正好卡在腋窝下。每次使用拐杖时，江女士经常腋窝抵着拐杖支撑身体。“患者不知道其实我们的臂丛神经正好经过腋窝，长时间挤、压迫臂丛神经，就会导致神经损伤，出现左手无力、垂腕畸形、感觉减退等神经损伤症状”，郭井泉医生介绍说。
入院后，该院足踝外科二病区医生根据江女士病情讨论并制定了手术方案。耽搁时间太长，让江女士的手术难度大增：骨痂大量增生、骨折线模糊，骨折复位困难；关节面严重磨；长期卧床也导致江女士出现严重骨质疏松，术中内固定困难。“手术中内固定的钉子很可能打哪里哪里的骨头就碎了”，郭井泉医生说。经过术前从充分准备，该院医生为江女士进行了手术，目前江女士恢复良好。
惧怕手术是人之常情，不少患者在骨折后都存在不愿手术的想法，但该院足踝外科二病区方真华主任表强调，并非所有的骨折都可以通过保守治疗痊愈，尤其是江女士这种关节内的骨折一定要谨慎处理，累及关节面骨折移位2毫米一般需要手术治疗。此外下肢受伤后，拐杖的使用也非常重要。拐杖使用不正确，既不利于患肢康复，甚至导致患肢二次伤害，还可能伤及臂丛神经。方真华主任提醒，使用拐杖首先需要调整合适的高度，站立时双手扶拐，拐杖的上横臂需低于腋窝底5-10cm，下横臂高低调节应方便个人手部把持和用力为标准，身高较矮者尤其需要注意；其次，应注意使用拐杖是使用手部用力支撑，而不是腋窝；拐杖上横臂上方可以加用柔软的防护垫，防止患者用腋窝支撑时坚硬的上横臂与骨骼挤压，损伤臂丛神经；不同的受伤部位、使用单拐、双拐，都有不同的使用方法，建议患者使用拐杖前针对性学习使用方法。