戒酒综合征的临床表现 (戒酒病例)

前段时间收治了一名酒依赖病人,通过对他的治疗,用他和他家人的话说“真是术业有专攻,效果真的很好”,一个劲的称赞我们,内心中满满的自豪感!

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大致病情:帅哥,男,27岁,已婚,KTV夜场领班,家人述由于工作原因,下班很晚,平时就有喝白酒的习惯,但量少能控制,由于新冠肺炎疫情期间娱乐场所停止营业,就一直闲呆在家,近三月来饮酒的量和频次都在不断的增加,饮酒后情绪波动明显,易激惹,有过激言行的发生,内务不主动且懒散,饮食少且不规律,媳妇和家人一旦说他,就“以活着没意思”的言语威胁家人,但没有切实的厌世,自杀,自残的行为发生。近期在一次酒醉后与其媳妇发生争执后,把媳妇打伤,媳妇生气后非要离婚,在家人的劝说下,其本人后悔且向媳妇赔礼道歉,下定决心戒酒,据其媳妇述,在家戒酒刚开始三四天病人很难受,出现手抖,盗汗,纳差等不适症状,随后逐渐缓解,期间饮食量大增,夜眠也好转了,家人都非常高兴,在家戒酒两周后病人突然出现不自主的持续性的“咬下唇”且“啪啪作响”的动作,在吃饭,喝水,睡眠,说话时停止。家人以为他是故意的!但病人说自己控制不住,由于持续的咬下唇导致下嘴唇出现红肿糜烂的症状,病人非常痛苦,家人逐陪同病人去医院就诊,在来我们科之前在其他医院的神经内科和心理科都去就诊过,该做的检查都做了,除了发现肝功能异常,心理CT提示轻度焦虑外,颅CT,脑电图,其他生化检查均未发现异常。后经人介绍来我科咨询,经复习病史资料,我科诊断为酒依赖伴戒酒综合征(稽留性戒断症状),虽然病人已停酒近二十天左右,仍按药物(奥沙西泮)快速替代治疗,辅以抗焦虑药物(美抒玉)运用,配合心理暗示疗法,患者在三天后症状消失,在外用皮肤科药物氧化锌油涂患处,一周后患者康复出院。(当时很遗憾没留照片,大家可以借住下面的图联想一下就知道了!)

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此病例讨论:

1.戒酒治疗康复切不可盲目在家进行,最好去医院咨询相关医生后采取科学的方法进行。

2.戒酒综合征即戒断反应的表现形式多种多样,大多数表现为消化道症状及精神症状(幻觉,谵妄,抽搐等),但此病例表现症状实属少见,笔者还见过戒酒后出现皮肤瘙痒为主的戒断反应。

3.戒酒康复中心理治疗很重要,也尤为关键。