人类的体温调定中枢在下丘脑(大脑下面),这里的生理调节范围在36~37度之间,低于这亇点,人体就会加强吸收、肌肉收缩(如寒颤)等来产热。高于这个点,人体就会启动散热机制降温,如出汗。很多因素会干扰这个调节过程,导致温控失调,引起高热。
持续的高热非常危险,它会导致细胞内酶系统功能紊乱,尤其是脑细胞,导致谵妄、惊厥、抽搐,严重时危及生命。
解热药物有很大一类,分别针对的是引起发热的不同环节,不是什么慎用不慎的问题,比如,解热镇痛药只针对炎性因子引起的发热,对中枢性发热就不起作用,这时最好用氯丙嗪(冬眠灵)………祘了,讲到药理学了,总而言之,听医嘱,相信医生。
上面曾经提到过,发热分中枢性和外周性的,中枢性这里就不讨论了。
要说的是外周性的发热,其原因就是各种因素(细菌、病毒)作用于人体细胞,使细胞破坏或产生大量炎性因子,这些因子一方面可作用于肌肉、关节等部位,引起水肿、充血等反应,使人感到不适和疼痛,主要致炎因素为前列腺素及代谢产物。
另一方面,在炎症中血液中性粒细胞(白细胞,就是所谓的血象升高)会释放发热因子(致热源),它们作用于下丘脑的体温调节中心,使其调定点升高,该启动降温措施时不能启动,进而导致发热了。
那么,下面就说说降热药物了。
总体上来说,临床上退热药分二类,非甾体类和甾体类。
非甾体类就是我们说的解热镇痛药,从早期的阿斯匹林到现在的的布洛芬等等,它们的作用机制是通过抑制炎症因子(如前列腺素等)而缓解炎症,减轻疼痛,即所谓镇痛。另一方面它抑制中性粒细胞释放致热因子,使下丘脑的体温调定点恢复正常,即所谓解热。
所有的非甾体解热镇痛药都的这个原理,不同的是药物的剂型、剂量、副作用等方面有所区别,其基本解热镇痛原理都是一样,没有必要列表深究,关键时刻使用阿司匹林也不错!(上海把阿司匹林泡腾片、去痛片、安乃近等老药列为首选)。
此外,你就是为了退热使用亇一、两次,热退了你还会用吗?完全没有必要比较来比较去嘛!
下面再说说另一类退热药,甾体类。说甾体大家可能有点糊涂,它们就是常说的激素,如氢化可的松,强的松等等,它们通过稳定细胞膜结构,减少炎症因子的释放来起退热作用,由于药代谢的缘故,它们多通过静脉给药,所以退热效果快而有效,关键时刻如果发热和原发病会累及病人重要器官时,一定要用。
由于激素会影响机体的蛋白,糖代谢以及免疫系统,一般不能长期使用以避免副作用。
记住了,退药物分为甾体类和非甾体类,作用机理不同,需要遵循医嘱,不要道听途说或自以为是。
以上简单地解释发热和降热:
人为什么会发热?
机体是如何调节体温的?
常用的退热药有哪些类?
它们各作用于哪些发热环节?
退热药的选择,一定选?或非一定选某一种药物?
最后提醒一句,机体本身就有强大的调控功能,说不定在你正发愁焦虑的时候体温就降下来了。此外,发热也是机体抵抗疾病的方式,它可提升抗体的产生,增加免疫力。