近日，聊城市第二人民医院泌尿外一科独立开展医院首例负压吸引鞘下经皮肾镜治疗复杂性肾脏铸型结石。
该患者为一名五十多岁的中年女性，主因”查体发现左肾多发结石”入住泌尿外一科。入院后完善查体及相关辅助检查，泌尿系CT检查提示左侧肾盂肾盏内多发致密影，考虑左肾铸型结石。尿常规提示白细胞偏高。经过综合研判，诊断患者为左肾铸型结石合并尿路感染。治疗团队通过留取尿培养，经验性给予抗感染对症治疗，根据尿培养及药敏结果再及时调整抗菌药物，待患者尿培养阴性后再采取手术治疗。术前与患者及家属充分沟通后，在石汝骥主任、程镇副主任的指导下，泌尿外一科汪生辉主治医师、刘肖腾医师为患者采取负压吸引鞘下经皮肾镜取石术。
术中，在麻醉医护的大力协助下，汪生辉医师应用B超定位穿刺，沿肾盏长轴经穹窿部进入预定肾盏，逐级扩张建立通道后应用钬激光进行碎石，由于穿刺精准，术中出血少量，手术历时2个余小时顺利结束。术后复查泌尿系平片未见明显结石残留，恢复过程中无并发症出现。目前在医护人员的细心护理下，患者已快速康复出院。
据汪生辉主治医师介绍，泌尿外一科泌尿系结石治疗已系统化治疗，治疗手段分为体外冲击波碎石、输尿管硬镜碎石、输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石，经皮肾镜碎石是治疗泌尿系结石的金字塔顶端，治疗风险较大，难度高，需要术前完整的规划、术中精细的操作及高度的责任心。
负压吸引鞘经皮肾镜碎石取石术在治疗复杂性肾结石中相较于传统碎石手术方式，能很好的避免患者要经历多次手术的痛苦。目前，泌尿外一科已独立成熟开展负压吸引鞘经皮肾镜下碎石取石术，此项新技术的成熟开展标志着聊城市二院泌尿外一科在治疗复杂性肾结石技术水平上再上新台阶，切实造福群众，让群众在家门口就能享受高水平的医疗服务。
相关科普
什么是铸型结石？
铸型结石，又称为鹿角形结石。结石如同铁水铸满整个肾脏，形似鹿角。铸型结石是泌尿系统结石中处理风险最高、治疗手段最复杂的一类结石。铸型结石可以“充填”全部的肾盏肾盂，叫作完全性铸型结石，也可以“充填”部分的肾盏肾盂，叫作不完全性铸型结石。大多数铸型结石的患者会表现出发热、血尿、腰痛等症状，需及时就医并手术治疗。
什么是经皮肾镜取石术？
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。英文简写为PCNL。
经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。近年来随着临床实践技术及器械的改进，其操作方法和治疗范围又有了很大发展和扩大，并且手术方法更加微创化。
泌尿系结石治疗的目的是解除梗阻，保护肾功能，控制泌尿系感染。采取药物保守治疗或体外碎石治疗的患者，不是以治疗后疼痛症状消失为治愈的标准，而是治疗后要在医师的指导下在规定的时间内进行复查，治疗后应以解除结石梗阻作为治愈的标准。如在规定时间内非手术治疗不能解除结石梗阻应尽快选择手术治疗方案，最大限度保护肾功能，预防泌尿系感染。切莫让小小的结石毁坏一个功能大大的肾脏。
泌尿外一科病区：聊城市二院外科楼西病区7楼
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