患者基本情况
•老年男性
•左下肢间歇性跛行一年余，加重三个月
•跛行距离约20米
•左侧股动脉、腘动脉、足背动脉无搏动
•左足背皮温较对侧降低
•既往高血压病史十余年，吸烟史40年/40支
●LCIA闭塞全程闭塞病变
●治疗的结点：
➢左侧股动脉无搏动
➢正常股动脉长度不够支撑动脉鞘
➢闭塞长度超过10cm
➢闭塞时间长
➢LCIA平头闭塞，不仅无法翻山，而且如果扩张，很可能影响对侧髂动脉血流。
选择手术的理由:
1.全身状况相对稳定;
2.有个3个月的病史转折点;
3.左侧股动脉区虽然无搏动但皮下组织不太厚。
4.CT见闭塞血管腔内无明显钙化。
盲穿要点:
1.研究CTA，骨标和钙化。
2.细微搏动。
3.对比对侧解剖。
4.细针引导。
5.严格控制导丝和导管深度。
患者基本情况
•老年男性
•左下肢间歇性跛行一年余，加重三个月
•跛行距离约20米
•左侧股动脉、腘动脉、足背动脉无搏动
•左足背皮温较对侧降低
•既往高血压病史十余年，吸烟史40年/40支
●LCIA闭塞全程闭塞病变
●治疗的结点：
➢左侧股动脉无搏动
➢正常股动脉长度不够支撑动脉鞘
➢闭塞长度超过10cm
➢闭塞时间长
➢LCIA平头闭塞，不仅无法翻山，而且如果扩张，很可能影响对侧髂动脉血流。
选择手术的理由:
1.全身状况相对稳定;
2.有个3个月的病史转折点;
3.左侧股动脉区虽然无搏动但皮下组织不太厚。
4.CT见闭塞血管腔内无明显钙化。
盲穿要点:
1.研究CTA，骨标和钙化。
2.细微搏动。
3.对比对侧解剖。
4.细针引导。
5.严格控制导丝和导管深度。
导丝进入假腔方向，加用微导管，换导丝破膜入真腔。
方位验证导丝入真腔后，用微导管造影进一步验证。
送入小球囊扩张，目的:①预防出血;②预防血栓脱落。
扩张时一定注意保持外鞘位置，避免血肿形成。
扩张中患者有痛应终止，防心弯曲部分球囊肩撕性撕裂。
血管造影剂排空快，对侧显影淡，说明血管内血流速度快。
屈曲部稍有残余狭窄。不用硬扩，支架可以在术后贯性序扩。
放两枚支架更容易保证远端释放到位
术后足背、胫后动脉搏动均恢复。