“我心脏放完支架还可以运动干活吗？”带着这个问题，我们今天认识一下心脏康复中的“运动康复”。
“动”和 静”哪一个对心脏更好
运动可以改善心血管的结构，促进血管再生；改善心脏功能，增加安静时的射血量；改善心脏神经调节，降低心血管疾病危险因素、血糖、血脂。《礼记 乐记》说“人生而静，天之性也”，中国养心术多与静有关，如打坐、调息、禅定。安静对于心血管来说，是基础的休息，不可或缺，因此，心脏康复要动静结合。
传统意义上的心脏康复指在具有监护设备的医院，针对心脏疾病患者（如冠心病、支架术后、搭桥术后等疾病）制定的一套综合治疗方案，通过面对面的药物、运动、心理等多学科的综合治疗康复，运动康复是心脏康复的核心内容。对于低风险的心脏病患者，也可以在家庭和社区环境进行个体化运动康复。
运动的类型
处方建议的运动，包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练、平衡和协调性训练4种类型的运动，并满足其个体化的运动强度、时间和频率。有氧运动包括行走、游泳、慢跑、爬山、太极（八段锦等）、瑜伽、健身操、各种球类运动、单车等等。一般推荐成年人每周至少3-5次运动，每次30-60分钟。抗阻运动，如借助弹力带、小哑铃等，主要在于锻炼肌肉的强健，推荐每周至少两次。还应加强平衡性、柔韧性训练，预防跌倒。
过度运动
运动应激综合征指在运动或比赛中，运动负荷超过了机体的耐受程度而发生的生理功能紊乱或病理现象。一般在运动中或运动后即刻发生，或短时间内发生。运动过强早期征象有自觉疲乏无力，倦怠、精神不振，头晕，记忆力下降，容易激惹、睡眠障碍，消化技能下降，食欲减退；晚期表现为运动后出现呼吸困难、胸闷、咯血性泡沫痰、心律快而不齐、血压下降、全身无力、面色苍白等急性心功能不全症状。有时由于心脏负荷过重会诱发心肌损伤，出现猝死等。
科*运学**动
为保证运动的安全性和运动强度的有效性，心脏疾病患者，请在医生指导下做心脏康复。
1. 心脏康复前，先进行心肺功能、体适能、营养状况、病情评估，由专业医生依据危险分层决定监控方式，制定运动处方，如建议的运动类型、强度、频率和时间。
2. 循序渐进，一定先从小强度开始，避免负荷超过机体承担能力。
3. 加强运动时的医学观察和监督。如根据个人意愿，可选择心率胸带、心率腕表或其他可监测心率的可穿戴设备，进行运动中的心率监测，并根据心率的高低调整运动强度，使心率处于个体化运动处方建议的有效运动的心率范围内。
4. 运动前充分做好热身、准备活动，调动运动水平。
5. 出现不适症状时，减少运动量和运动强度，增加睡眠时间，注意加强营养和热能平衡。
参考文献：
[1] 张瀛月, 马晶, 袁林,等. 居家心脏康复和中心心脏康复对冠心病患者心肺适能的影响.
作者：北京协和医学院护理实验中心副主任 康晓凤
审稿专家：解放军总医院第一医学中心心脏康复科主任 马晶
来源：北京护理学会信息管理专业委员会供稿