今天王阿姨来医院找我，面色凝重，然后还一直盯着手机，好像在翻阅什么东西，一会舒展的眉头，瞬间又紧锁了起来，到底是什么鬼？阿姨看到我急忙问：“马医师，马医师，什么是肺结节呀？是不是肺癌？我查了好多资料，都是让定期随访，有的还说会发展成肺癌，到底怎么回事，我担心死了。”我拿过体检报告，报告上写着：右下肺微小结节，建议定期随访。“没关系的王阿姨，不用太紧张，那么我先问您几个问题？”
肺部良性结节大多数是目前肺部有炎症，或过去炎症留下的瘢痕，这些小的炎症病灶多数症状不典型，有的甚至没有症状。就像体检发现肺部磨玻璃结节，医生让消炎，复查时结节完全吸收，但是自始至终都没有任何不适。有的肺部结节是钙化结节，有可能是过去得过结核自愈后留下的。那么有人会说：“我没得过结核啊！”但是您知道吗？一般轻度肺结核百分之七十会自愈。就像很多从来没生过病的人去体检，CT报告打了一个陈旧性肺结核。所以您先不要紧张。
那么今天我们就科普下什么是肺部结节？
一、首先既不要太当回事，也不要不当回事。
肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，依据美国NLST、比利时、中国等国家的健康体检临床试验（专业说法就是肺癌筛查临床试验）结果，既往有吸烟等高危史的正常健康人群中，大约有25%-30%的人肺上有小结节。
二、结节的分类？
依据结节密度可以分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。
三、
1、年龄大于40 岁；
2、长期吸烟(包括曾经吸烟):吸烟指数>400/年支(吸烟指数=吸烟的年数 ×每日吸烟的支数)。或者吸二手烟>20 年。或者戒烟时间<15 年；
3、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史；
4、长期工作在粉尘颗粒较多的环境；
5、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。
当然了,疾病的发生也并非绝对,即使你成功避开了以上所有危险因素,也不代表着你的肺癌患病概率就一定为 0。
发现肺结节,应该怎么办?
（一）肺实性结节
根据结节大小分为：高危结节(≥15mm 或 8-15mm 且CT有恶性表现（由专科医师分析）、中危结节（直径介于5mm－15mm且无明显恶性CT征象）、低危结节（直径小于5mm的结节），建议专科就诊，高危结节决定进一步检查方案如：增强CT、PET/CT、穿刺活检或者直接手术切除。目前肺内小结节基本都可以通过微创胸腔镜手术来处理，对于高度怀疑恶性者，且适合外科手术治疗者，首选外科治疗。中危结节，应在3个月后进行随访其生长特性，连续随访2年。低危结节，建议每年随访一次，随访3年。
（二）肺部分实性结节（恶性概率最高 ）
直径大于8mm的部分实性结节定义为高危结节，由专科医师评估后，进一步检查明确诊断，手术切除或3个月后进行复查，若结节3个月后没有缩小或增大时，考了为恶性可能，建议手说切除，若结节缩小，建议3个月、6个月、12个月、24个月持续薄层CT扫描，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。
直径小于8mm的部分实性结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月、24个月持续薄层CT扫描，如果结节有生长建议手术，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。
（三）肺磨玻璃结节
直径大于5mm的磨玻璃结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月、24个月持续薄层CT扫描，如果结节有生长建议手术，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。
直径小于5mm的磨玻璃结节定义为低危结节，建议3个月、6个月、12个月、24个月持续薄层CT扫描观察生长特性，如果结节有生长建议手术，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。
最好在同 一家医院检查以便于图像对比。具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况,由接诊的医生决定。
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作者：马利 编辑：马政权 审稿：马政权