注意缺陷多动障碍 (注意缺陷多动障碍症状量表)

注意缺陷多动障碍 (ADHD) 是指一种儿童期常见的发育障碍,主要包括两个核心症状:注意力不足、和 / 或活动过多、冲动。这些核心症状的出现程度与患者年龄、发育水平和智力不符。诊断时需要了解其在家庭、学校或工作中的心理—社会能力受损程度。

ADHD 在全球的发病率约为 5.3% ,是儿童和青少年最常见的神经发育性障碍之一。根据 DSM- Ⅳ标准,大约 2.5% 的成人患有 ADHD 。有报道称, ADHD 与较低的社会经济地位有关。尽管近几十年来,世界各地的诊断率显著上升,但过去 30 年来,世界范围内的患病率并没有变化。由此可见,诊断率的上升并非由于患病人数的增加,而是由于诊断率的提高所致。

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患者症状的表现程度因生活的不同领域和需求而异。在某些场合如需要更多注意力、*坐静**和控制冲动时往往最先出现症状。然而,在 4 岁之前明显的多动很难与正常行为的变体区分。因此,在有限的观察下缺乏某些症状并不能排除诊断。

在小学年龄段的儿童中,注意力不集中尤为明显。从青春期开始,多动情况通常会减轻,而注意力不集中和冲动等问题则会持续存在。在成年期,核心症状可能伴随着更明显的情绪失调症状,包括挫折耐力降低、易怒和明显的情绪波动。一般来说,只有 5% 15% 的患者在成年后仍然完全符合 ADHD 的诊断标准。

共病性障碍可能比 ADHD 更为突出,并在临床上占主导地位。家族史、不良的心理社会状况、严重的核心症状和共病精神疾病是障碍持续存在的危险因素,并且与心理社会功能损害和生活质量降低有关。 ADHD 的患者获得大学学位的概率是同龄人的 1/4 ,与父母、兄弟姐妹、同龄人和伴侣常充满冲突,并且发生违法行为的风险增加了 2 3 倍。

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大约 75% ADHD 患者有一种额外的精神障碍,而 60% 的患者有多种共病精神障碍,严重影响预后,需要采取特殊的治疗措施。局限性发育障碍 ( 运动功能、语言、学习 ) 、焦虑、抽搐在儿童发育早期即可出现。相比之下,抑郁障碍往往出现较晚。从青春期开始,这类障碍通常与药物滥用以及人格障碍的发展有关。大约 1/4 接受治疗的儿童也有情感障碍,而超过一半的成人患者则共患有抑郁症。

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