消渴 泛指以多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿有甜味为特征的疾病。本病在《内经》中称为“消瘅”。口渴引饮为上消;善食易饥为中消;饮一漫一为下消,统称消渴(三消)。 若做化验检查其主要特征为 高血糖 及 尿糖 。
病位 :主要在肺、胃、肾。
基本病机 :阴津亏耗,燥热偏盛。消渴日久,病情失控,则阴损及阳,热灼津亏血瘀,而致气阴两伤,阴阳俱虚,络脉瘀阻,经脉失养,气血逆乱,脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。
中国传统医学的 消渴症 始见于《黄帝内经·奇病论》,名为 消渴 。中医所论消渴,肺热伤津、口渴多饮为上消;胃火炙盛、消谷善饥为中消;肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见,或有侧重,而成消渴,缺一而不能成此症。
我们的祖先早在春秋战国时期成书的《黄帝内经》中就有明确记载糖尿病和饮食的关系:消渴(古人称糖尿病为消渴病)“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。意思是说,经常吃肥美油腻的人,容易影响脾胃功能,酿湿生热,就可以转变为消渴病证。
中医认为糖尿病是由先天禀赋不足,脏腑柔弱的体质因素(遗传)和后天失养、嗜食肥甘厚味、感受外邪、情志内伤、劳逸失度、气滞血瘀等诱发(环境)因素共同作用的结果。采用控制饮食、调摄情志、适当运动、药物调理等综合措施进行治疗。但是由于部分患者对中医如何治疗糖尿病了解甚少或根本不了解,以致上当受骗。

哪种降糖药比较安全?如何选择降糖药呢?目前降糖药的市场主要被化药占据,比如阿卡波糖、二甲双胍等,这些都是较为常见的降糖药物,降糖效果比较稳定,但是因为成分单一,长期服用对肝肾肠胃也会造成一定的损伤和刺激,而传统的中药相比于成分单一的化药虽然较为安全,但由于作用机理不明确等缺点,长久以来在糖尿病的治疗中只能作为辅助药物。降糖药较为理想的选择应该是既能保证降糖效果,又能兼顾安全性。因为糖尿病患者一般都需要终身服药,如果不能保证所服用降糖药物的副作用小,日积月累的服用也会对身体造成损害。本人亲自筛选了一下:

《国际中医药糖尿病诊疗指南》指出,“在一项纳入192例2型糖尿病患者的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究中,服用二甲双胍稳定剂量血糖仍不达标的患者,该药(津力达颗粒)可使血糖进一步下降,提高β细胞功能指数及胰岛素敏感性,并改善口渴、乏力、便秘等症状。一项纳入1810例2型糖尿病患者的荟萃分析表明,在常规降糖基础上加服该药(津力达颗粒),糖化血红蛋白进一步下降,改善胰岛功能,并减轻体重。”推荐“2型糖尿病患者,在应用二甲双胍等降糖药的基础上,加服津力达颗粒。
多项临床研究显示,津力达颗粒配合西药一起服用,效果明显优于单独服用西药。《新版指南》指出,津力达颗粒能够改善胰岛功能和胰岛抵抗、降低糖化血红蛋白、减轻体重、改善症状。因此,推荐应用在二甲双胍等降糖药物的基础上加服津力达颗粒。
基于津力达颗粒在糖尿病防治中的显著疗效,其已先后被《国际中医药糖尿病诊疗指南》《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》《糖尿病中医药临床循证实践指南》《中成药临床应用指南-糖尿病分册》《中国2型糖尿病诊疗标准》(2019英文版)《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识》《中医临床辨治》等多部指南、共识、教材列为推荐用药。

津力达颗粒黄棕色颗粒;气微香,味微苦。有益气养阴,健脾运津之功能。用于 2型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
循证研究
在 饮食控制 、 运动治疗 和二甲双胍稳定剂量的治疗基础上, 联合使用 津力达颗粒可使2型糖尿病患者的 糖化血红蛋白 得到更好地控制,津力达颗粒组在降低腰围,减缓并发症方面均有潜在的治疗优势。
糖尿病患者在日常中该如何养护?
对于糖尿病患者而言,应该做到“驾好五套车,做好五件事”,即进行心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及糖尿病监测的综合治疗。在服用相关药物进行血糖控制的同时,配合相应的饮食控制,主食以粗制粮食为主,选择含糖量较少的蔬菜和水果(如:菠菜、卷心菜、芹菜、番茄、西兰花、南瓜、冬瓜、蘑菇、猕猴桃等),减少动物性脂肪的摄入。
另外,在控制好血糖的同时,还需要注意控制相关的危险因素,如 血压 、 血脂 、 体重 等,控制好血糖与危险因素的糖尿病人群可以明显减少糖尿病 并发症 的发病率,延长生存时间,提高生活质量。
参考资料:
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- 吴以岭. 消渴病从脾论治探讨. 《 CNKI 》 , 2002
- 《国际中医药糖尿病诊疗指南》《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》《糖尿病中医药临床循证实践指南》《中成药临床应用指南-糖尿病分册》《中国2型糖尿病诊疗标准》(2019英文版)《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识》《中医临床辨治》
- 刘超,朱亚军,刘颐轩,宋光耀. 津力达颗粒对骨骼肌线粒体生物发生和胰岛素敏感性的影响. 《 cnki 》 , 2019
- 庾更绪,尹晓锴. 津力达颗粒治疗糖尿病肾病及对血清VEGF和IGF-1的影响. 《 cnki 》 , 2016
- 金鑫,张会欣,崔雯雯,常丽萍. 津力达颗粒对高脂诱导的胰岛素抵抗ApoE-/-小鼠骨骼肌SREBP-1c的影响. 《 中成药 》 , 2015