徐州市妇幼保健院康复妇科专家：生育过的女性都应关注盆底肌健康
生完孩子后，有些妈妈会发现自己经常在咳嗽、大笑后不自觉的漏尿，甚至还有些子宫脱垂、阴道壁膨出，其实这就是盆底肌出了问题。徐州市妇幼保健院康复妇科主任李晓辉提醒，怀孕和分娩是造成盆底肌损伤的一个重要因素，生产过的女性都应关注盆底肌健康。
产后漏尿 宝妈不敢咳嗽和大笑
今年初，28岁的王女士和丈夫喜得双胞胎。但初为人母的她，就受到产后尿*禁失**的困扰。“平常打个喷嚏、跳跃、快走都会大量漏尿，太尴尬了，不敢咳嗽和大笑。” 产后42天，王女士到徐州市妇幼保健院做产后检查，并将难言之隐告诉了复妇科主任李晓辉。
李晓辉主任告诉王女士，很多女性生完孩子后，会在咳嗽、大笑后不自觉的漏尿，甚至还有些子宫脱垂、阴道壁膨出，其实这就是盆底肌出了问题。“盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，用来维持尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器的正常位置和功能。怀孕和分娩是造成盆底肌损伤的一个重要因素。”李晓辉主任建议王女士进行盆底肌功能评估。医生根据检查结果判断，王女士确实是盆底肌出了问题。
李晓辉主任介绍，盆底功能障碍性疾病现已成为严重影响女*生活性**质量的疾病之一，45%的已婚已育女性都有不同程度的盆底功能障碍，常表现为压力性尿*禁失**、盆腔器官脱垂及性功能障碍等症状，这些盆底疾病是可以通过专业的康复治疗来缓解和改善的。
而徐州市妇幼保健院康复科盆底康复中心引进了产后康复治疗仪、PHENIX神经肌肉刺激治疗仪、盆底磁刺激治疗仪、生物反馈治疗仪、红光治疗仪、光波治疗和针灸治疗、手法治疗、肌筋膜疗法等，可以促进子宫复旧、恢复排尿排便功能等，同时恢复腹部、盆底、阴道等松弛部位弹性、韧性和张力，预防和减少产后妇科病的发生率，提高产妇生活质量。
生育过的女性 建议做凯格尔运动
为王女士治疗前，李主任首先为她进行了常规的妇科检查，并做了盆腔彩超等。根据评估结果，李主任为王女士制定了盆底肌治疗+生物反馈+盆底肌锻炼的个性化治疗方案。
李主任介绍，盆底磁治疗采用非侵入式的治疗方式，无需阴道接触操作，不需放置电极或用电极凝胶, 并且可以隔着均匀的衣物操作，不需要脱衣服，只需像坐在沙发上一样，就能达到治疗的目的。
盆底磁刺激治疗是基于法拉第定律，通过盆底肌刺激、骶神经调节引起盆底肌肉收缩，从而达到增强盆底肌肉力量的作用。尤其对老年人、未婚女性、电刺激治疗效果不理想、肌肉力量提升困难的患者更是一个很好的治疗手段，极大的提高了患者治疗的依从性和积极性。
而生物反馈其实是通过模拟游戏的形式，帮助患者练习收缩、放松。一个疗程以后，医生会进行评估，然后再制定一个新的治疗方案。如果已经不需要治疗了，随诊就可以。
“所有的治疗方案都是个体化、科学化、精准化的，让盆底功能障碍性疾病患者得到科学、规范、安全、有效的个体化盆底康复治疗。” 李主任表示，做盆底电刺激前，就是要根据评估结果，针对性的锻炼患者盆底一类肌还是二类肌。生物反馈则是发挥主动训练作用，需要与电刺激结合在一起。
对于盆底肌的恢复，家庭训练也很重要。“我们会为患者指导做凯格尔运动。其实，只要生过孩子的妇女，都建议做凯格尔运动。”李主任表示，盆底功能和每位女性都息息相关，很多中老年女性出现的尿*禁失**问题，就是没有及时进行盆底康复。李晓辉主任建议女性产后6周左右进行盆底肌功能评估，医生根据检查结果进行个体化分析和判断，进行针对性治疗。市妇幼保健院康复科针对盆底肌的治疗手段包括电刺激、生物反馈、中医调理等综合手段。对没有漏尿、盆腔疼痛等症状的宝妈，在正确指导下做盆底肌锻炼，也就是凯格尔运动即可。
产后腹直肌分离 专业治疗告别“大肚婆”
除盆底肌损伤，王女士还出现了产后腹直肌分离。“怀孕前比较瘦，但怀的双胞胎，肚子比较大，现在腹直肌还不能回到原先位置。”王女士说，她在来医院的公交上，还有人把她当孕妇让座，让她很不好意思。
经过检查发现，王女士的腹直肌分离4指，整个腹直肌处于松弛状态。李主任采用电刺激疗法为王女士治疗。此外，李主任还指导王女士做一些相关训练。经过一个疗程，王女士的腹直肌回到2指状态，肚子明显缩小。
李晓辉主任表示，有些产妇对产后腹直肌分离问题不重视，认为不需要治疗，等自然恢复，但其实会留下很多问题，一些不正确的姿势等，可能导致分离的进一步加重。
“很多人产后出现各种疼痛，选择隐忍，或者不知去哪里看就没有治疗。但随着年龄增长，问题最终会暴露。”李晓辉主任就接触过一名老年患者不敢出门旅游，因为出门就要找厕所，“她害怕一着急尿裤子了” 。
李晓辉主任还曾接诊过一位盆腔疼痛多年的老年女性患者。该名患者60多岁，多年前就出现不明原因的盆腔痛。患者以为是盆腔炎，就接受吃药、打针各种治疗，但还是会疼。李主任检查后发现，该患者是内收肌疼，也就是筋膜肌肉疼，并不是腹腔里面疼。为此，李主任采取电刺激疗法，并配合中医的针灸治疗。10多天后，患者疼痛就减轻了。
“对于有些疑难病，特别是妇科的不明原因的盆腔腹腔痛、会阴部的疼痛，一定要检查以后对症解决。”李晓辉主任说，中老年人群当中，漏尿问题很常见，康复科也可以进行个体化的治疗，以改善生活质量。
李晓辉主任表示，盆底康复中心追求的不只是为女性朋友解决盆底疾病带来的烦恼，更重要的是提高服务意识，从细节体现人文关怀。为了减少等待时间，方便患者咨询预约，中心建立了多个微信群，方便患者自行预约治疗时间，来到即可进行康复治疗，减少了等待时间。另外，中心专门设立了4个宝妈咨询群，并安排专业的医护人员为宝妈们解答母乳喂养、宝宝健康等问题，为宝妈提供贴心服务。
徐报融媒记者 李梦琪 文 秦媛 图 通讯员 张彤
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