
目前中国晚期胃癌患者的预后极差, 曲妥珠单抗 ToGA 研究的成功,让人们看到了晚期胃癌个体化治疗的希望。随机对照临床研究已证实,抗 HER2 单克隆抗体 曲妥珠单抗 联合化疗在 HER2 过渡晚期胃癌中的疗效显著优于单纯化疗。
2009年ToGA研究宣布胃癌进入分子靶向药物治疗时期, ToGA研究临床试验结果显示,对于 HER-2阳性 的胃癌患者而言,与单纯的化疗(顺铂+5-FU或卡培他滨)相比, 曲妥珠单抗 联合化疗可显著改善患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)及客观缓解率。
曲妥珠单抗应联合标准化疗方案治疗无法切除进展期或转移/复发胃癌患者时,曲妥珠单抗剂量为负荷剂量 8 mg/kg(静脉滴注,90 min),维持剂量 6 mg/kg(静脉滴注,30~90 min),每 3 周重复。每周期用药开始前需常规进行病史、体格检查、血常规及血生化评估。每 3 个月行超声心动图或放射性心血管造影检测,以 LVEF 为心功能评估主要指标。当 LVEF 较治疗前绝对值下降≥16%或低于正常范围且较治疗前绝对值下降≥10% 时,应推迟曲妥珠单抗治疗 4 周,并每 4 周复查 LVEF。若在推迟治疗后 4~8 周内 LVEF 恢复至正常范围或较治疗前绝对值下降≤15%时,可重新开始曲妥珠单抗治疗。当累计推迟超过 8 周或中断治疗 3 次以上时,应终止曲妥珠单抗治疗。
当患者在治疗过程中任何时间发生下列情况,应终止曲妥珠单抗治疗:充血性心衰、左室功能严重不全、严重输注反应、肺毒性及疾病进展。
声明:文章部分内容引用来源于《HER2 阳性晚期胃癌分子靶向治疗中国专家共识》