大河报·豫视频记者 李彬

肿瘤患者大多都会经历化疗，就是通过强效的化学药物来杀灭癌细胞、缩小肿瘤。不过，化疗是把双刃剑，在杀死癌细胞的同时，可能会带来一些副作用，比如口腔黏膜炎就较为常见。

河南省肿瘤医院总药师张文周说，口腔黏膜炎不仅给化疗患者带来疼痛、红肿等症状，其引起的疼痛、吞咽困难等不适还可导致患者营养摄入不足、住院时间拉长、入院次数增加等。因此，它不仅严重影响到了患者的生活质量，也增加了患者的经济负担，进而降低了患者对抗肿瘤治疗的信心和耐受能力，导致患者治疗延期或暂停。

认识化疗相关性口腔黏膜炎

由化疗药物引起的口腔黏膜炎症或溃疡性病变，一般认为其发生与化疗、分子靶向治疗以及患者自身的危险因素等密切有关。它是化疗时最常见的口腔并发症，通常在化疗开始后4~7天内发生，10~14天时达到高峰。

化疗相关性口腔黏膜炎有哪些临床表现？

主要表现为口腔粘膜充血、红斑、水肿、糜烂以及不同程度的溃疡等，患者往往表现为局部疼痛、进食困难、口干以及味觉障碍等。根据世界卫生组织（WHO）口腔毒性量表，将口腔黏膜炎分为4级。

如何预防化疗相关性口腔黏膜炎？

对于肿瘤患者的化疗相关性口腔黏膜炎，强调全程规范化管理。其中，重在预防，要有效控制高危因素中的基础疾病，如糖尿病、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病、全身免疫系统疾病，进行患者口腔健康教育指导，在治疗前和整个治疗期间均需要注意养成维护日常口腔卫生的习惯，且保持充分的营养支持。

口腔评估在抗肿瘤治疗期间，需要定期进行口腔评估和护理，鼓励患者自己注意观察口腔情况，并且将口腔变化及时地告知医生。

口腔日常护理

1.一般措施

每天检查口腔黏膜；消除不合适的义齿、劈裂的牙齿等引起损伤的隐患；用唇膏滋润口唇（注意：唇膏不能长期用，会引起口唇细胞脱水）；通过多饮水及使用人工唾液等方法保持口腔湿润。

2.刷牙

每餐后和睡前用软毛刷刷牙。要求用软毛牙刷，因为硬毛牙刷会损伤牙导致出血，并每月更换牙刷；用温和的含氟牙膏，刷牙后冲洗干净牙刷，将牙刷头朝上放置以便干燥；如果习惯了餐后用牙线等剔除牙间食物，请继续保持此习惯，否则要谨慎，以免损伤牙龈。

3.漱口

晨起和每次刷牙后，用不含酒精的漱口液含漱，漱口后30分钟之后再进食。

4.义齿处理

口腔护理时要去掉义齿，进行洗刷；口腔粘膜损伤愈合前尽量少带义齿，如果条件许可，尽量把义齿置0.2%洗必泰液中消毒10分钟后再带上。

饮食与营养

1. 过热的食物或液体、粗糙和坚硬的食物常会损坏口腔黏膜，因此应避免服用；

2. 太辣、太咸、太酸的食物也可能会刺激黏膜；

3. 烟酒会损害口腔黏膜，因此建议患者尽可能戒烟戒酒。

4. 良好的营养支持有助于防御口腔局部感染，维持黏膜的完整性，对于增强黏膜组织修复和减轻现有黏膜炎的恶化至关重要。所有患者均应进行营养筛查，评估可能影响营养的问题，例如食欲不振、口味变化和吞咽困难等，并酌情积极加强营养。

其他预防措施

对于中高危患者的预防，除了常规的口腔护理措施外，还需要考虑多种其他措施。

黏膜保护剂

黏膜保护剂（口腔凝胶（益普舒）以及口腔溃疡防护剂（妙固）等）可以在黏膜上形成一层薄薄的保护性涂层，阻挡致病菌的侵犯，能够缓解口腔疼痛，间接促进黏膜的自我修复。在化疗前和治疗期间，推荐采用口腔凝胶，喷涂覆盖到口腔受影响区域，数分钟后即形成一层保护膜，成为机械屏障，可用于口腔直到咽部。

冷冻疗法

使用口内冰片使口腔组织冷却，使血管收缩，以减少此区域的血流，进而减少释放到组织内的药物量。

口腔护理液

积极应用口腔护理液（如洗必泰、苄达明及康复新液等），可以保持一个清洁的口腔环境，减少口腔内的细菌数，从而减少因黏膜损伤引起的感染机会。

河南省肿瘤医院药学部主管药师陈金花提醒，肿瘤患者的化疗相关性口腔黏膜炎的预防至关重要，应采取全面规范化地预防措施，以提高患者对于抗肿瘤治疗地耐受性和依从性，保障治疗的顺利进行。

来源：大河报·豫视频 编辑：任倩倩