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很多准妈妈们孕期会出现
尿频、尿急、尿困难等症状，
这是怎么回事呢？
是尿路感染了！
泌尿系感染是孕期常见的一种合并症，
在孕妇中的发生率约为2%~8%，
如不治疗或治疗不当会对母儿产生严重影响。
因此，准妈妈们应了解尿路感染的常见症状,及时发现，及时就诊，更重要的是加强防范，降低患病率。
从哪看出来我被感染的？
根据临床表现的不同可分为：无症状菌尿症、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。
1
无症状细菌尿
无临床症状，只有在尿培养时呈阳性。
2
急性膀胱炎
以尿频、尿急、尿痛、排尿困难为主要临床表现。
3
急性肾盂肾炎
除以上症状外，常有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。查体时常有肾区叩击痛。
4
慢性肾盂肾炎
表现可不典型，有时仅有无症状性细菌尿的表现。
我是孕妇所以我好欺负？
为啥孕妇容易感染？
解剖学因素：
女性尿道短而且尿道口毗邻阴道，容易受到病原微生物污染。
妊娠期生理变化：
在孕激素作用下，输尿管平滑肌松弛，蠕动功能减弱，增大的子宫压迫骨盆入口处输尿管，形成尿路梗阻，孕期生理性糖尿有利于细菌生长，所以，妊娠期妇女易发生尿路感染。
何方妖孽在作祟？
妖精那么多，一不小心就着了道~
大肠埃希菌最为常见，其次有肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、假单胞菌属、凝固酶阴性葡萄球菌属和乙型溶血性链球菌等。
我不知道，反正我没病~
我没感觉所以我不管；我有感觉但是我无所谓。
千万别这样想！
体格检查
有症状患者建议进一步行盆腔检查，除外阴道炎和宫颈炎。
无症状细菌尿患者易被忽视，但并不代表无感染。
孕妇在首次产前检查或妊娠12~16周时应收集清洁中段尿行尿常规检查及细菌培养，及早发现泌尿系统感染。
实验室
检查
医生都是火眼金睛喽？
医生大大们一看就能知道我生病了？当然不是~
1
依据临床表现+实验室检查
真性菌尿：清洁中段尿细菌培养计数，杆菌细菌数≥105/ml，及球菌细菌数≥200/ml，若低于上述标准应重复检测。
（无症状细菌尿诊断要求两次细菌培养均为同一菌种的真性菌尿。）
2
定位诊断
根据感染部位不同分为上尿路感染与下尿路感染。
上尿路感染：包括肾脏、输尿管感染，常表现为高热、寒战、甚至毒血症症状，有腰疼、肾区叩击痛等。下尿路感染：包括膀胱、输尿管感染，常以尿频、尿急、尿痛为突出表现，少有发热。
以下实验室检查提示急性肾盂肾炎：
(1) 膀胱冲洗后尿培养阳性；
(2) 尿沉渣镜检有白细胞管型，排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等；
(3) 尿NAG升高、尿β2微球蛋白升高；
(4) 尿渗透压降低。
哎呀，感染了怎么办啊？
感染了当然要去治疗啊！
治疗的首要任务就是调整生活习惯，
多饮水，急性期禁止*生活性**，
如排尿、排便后擦拭的顺序为从前向后，
注意卫生，降低复发风险。
无症状细菌尿及膀胱炎
治疗：口服抗生素，首选氨苄西林0.5g，4/日。
疗程：2周
复查：用药2周停药后复查尿培养，阳转阴提示治疗成功。
急性肾盂肾炎
头孢菌素类；静脉用药直到体温正常后48小时。
继续口服抗生素2周左右需多次尿培养均转阴，并于产后及产后6周复查。
抗生素对胎儿的影响
孕期
药名
胎儿
孕早期不宜应用
四环素类
胎儿先天缺陷，孕妇肝脏急性脂肪坏死，胎儿黄齿综合征
甲氧苄啶
面部缺陷及心脏异常
孕晚期不宜应用
氯霉素
灰婴综合征
磺胺类药物
高胆红素血、核黄疸
孕晚期禁用
呋喃妥因
新生儿溶血性贫血
孕妇禁用
氟喹诺酮类
胎儿脊髓灰质炎、脑积水、尿道下裂等
我美我就一定会感染？
小孩子才看美丑，细菌先生们可不管~
所以我们一定要做好预防！
＊
预防：
（1） 多饮水、勤排尿
（2） 注意会阴部清洁，更换*裤内**
（3） 节制*生活性**，*生活性**后排尿
（4） 尽量避免仰卧位，多左侧卧位
（5） 加强孕期保健
（6） 严格无菌操作
（7） 积极筛查和治疗无症状细菌尿
审稿专家
王禹 医生
北京市门头沟区妇幼保健院副主任医师
妇女保健中心主任
风信子App特约妇科专家
擅长：妇产科规范诊治 妇科微创治疗
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（封面图片来源：花瓣网，其他图片来源：网络）
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