ECMO：危重病人的终极*器武**

作为新型冠状病毒疫情的风暴中心，武汉遭受了巨大的创伤。全国死亡人数的80%以上在武汉。研究表明，进入ICU的危重病人中有60%可能死亡，这是一件令人沮丧的事情。众所周知，事实上，除了医务人员和防护材料外，全国各地的医务人员也纷纷聚集在武汉抢救危重病人。其中一种终极*器武**是ECMO，俗称“叶克膜”和“人工心肺机”。即体外膜肺氧合。ECMO技术被称为生命支持技术，它代表了一个医院，甚至一个地区和一个国家的紧急救治水平。自从人类有了这个续命神器以来，心肺系统急重症的治疗率有了显著提高。

ECMO历史

20世纪50年代，John Gibbon首先发明了ECMO，但当时的机械式外支撑系统还不成熟。直到1972年，密歇根大学外科医生罗伯特巴雷特（Robert Barrett）成功地将ECMO应用于急性呼吸窘迫患者的治疗。台湾的ECMO技术领先于大陆。台北市现任市长柯文哲曾是一名外科医生，号称是世界上做ECMO的医生。

ECMO工作原理

心脏的功能是将富含营养和氧气的动脉血输送到全身各器官和组织，同时回收含有代谢废物和二氧化碳的静脉血。心脏相当于汽车发动机。肺的功能是通气和呼吸。肺的存在使我们的器官不断从外界获得氧气，并向外界排放二氧化碳。一旦心肺任何一方出现持续性功能障碍，生活将难以维持。ECMO的本质是人工心脏和人工肺。通过人工血泵，在体外模拟心脏的血泵功能，维持整个血液循环；通过生物膜肺，在体外完成通气过程，模拟肺功能。其工作原理是将体内血液排至储血罐，通过机械泵将血液泵入氧合器，通过人工肺对血液进行氧合，除去二氧化碳，加温后再通过另一条管道送回患者体内，从而达到类似肺部气体交换目的，发挥部分心肺置换的作用，维持*体器人官**的充氧血供。

ECMO指示

各种原因引起的心搏和呼吸停止；心力衰竭或抑郁，如心脏手术、爆发性心肌炎等；肺衰竭、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；肺移植术后；新的生物性呼吸窘迫综合征、心力衰竭；使用呼吸机后各项呼吸指标仍有异常。ECMO是心肺功能的临时替代品，因此不推荐用于不可逆疾病患者，如晚期癌症患者。有明显出血倾向者不宜使用。

终极*器武**不是万能的！！

我国只有223家医院拥有ECMO技术。这种设备价格昂贵，损失很大。使用ECMO进行救援需要10万多人。虽然它是终极*器武**，但并不是完美的万能*器武**。ECMO治疗重症肺炎的成功率仅为20%-30%。而且，ECMO应用时间越长，并发症发生的概率越高，风险也越大。常见并发症有出血、血栓、感染、神经系统、肝肾功能损害等。对于新型冠状病毒肺炎患者，ECMO只是一种辅助手段，它不是一种药物，而是一种争取死亡时间的方法。