导读
B组链球菌（GBS）感染是一种严重的晚发性疾病，发病时间为7~90天，其需要长时间的静脉（IV） 抗生素治疗。一些小型、单中心的研究推荐，10天治疗疗程是必要的，而较短疗程可能是不够的。那么，我们真的需要静脉注射抗生素治疗GBS患儿10天吗？
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研究概况
本研究旨在探讨使用更短的IV抗生素治疗的疗效，并比较长、短期疗程患儿感染的复发率。研究人员采用2000年至2015年期间儿童健康信息系统数据库收集的数据，其中包括来自美国49家大型儿童医院的信息。最终纳入775例无并发症，晚发型GBS 菌血症的婴儿（≤4个月）。并对患儿进行IV抗生素治疗。任何治疗疗程≤8天被归类为短程疗法。主要重点是GBS病复发。14天内的任何复发被归类为治疗失败。
主要研究结果：
➤ 大多数（79%）患儿接受了长期IV的治疗。选择用于治疗的初始抗生素有相当大的差异：37％的患儿接受氨苄青霉素加第三代头孢菌素治疗;28％仅接受第三代头孢菌素;7％接受万古霉素加第三代头孢菌素。
➤ 大约2%的婴儿出现GBS复发（短疗程组为1.8%， 10天治疗组为2.3%），两组差异无统计学意义。值得注意的是，出院时接受短程IV和口服抗生素治疗的27名婴儿中未出现复发感染。
结论
该研究提示，患有单纯GBS菌血症的患儿大部分已经采用较短的IV治疗，并且在治疗≤8天（短期疗程）的患儿中，与长疗程相比，复发率或治疗失败无差异。在治疗过程中。需要强调的是，感染反复发作可能是多种原因导致的，而不仅仅与IV治疗疗程有关。
专家述评
Charles Woods教授表示，该研究结果令人深思。目前探讨IV抗生素治疗单纯GBS的最佳持续时间问题，考虑到进行大型、多中心、随机试验不太可能，因此该研究是一项相对有意义的研究。研究发现，任何一家医院每年平均都要治疗1~3名这样的患儿，这意味着我们大多数人只会凭感觉来进行决策。这项研究提示在IV抗生素治疗不足10天的患儿，口服药物治疗也可防止病情复发。然而，这项试验并没有回答口服抗生素治疗在IV治疗后应该服用多长时间的问题。因此，这项研究可能会引发更多的讨论。但就目前而言，非常具有临床意义。
医脉通编译自：Late-Onset GBS Infection in Infants: Do We Really Need to Treat for 10 Days? Medscape.February 08, 2019.