关于靶向治疗
靶向治疗是指通过药物精确的针对癌细胞进行杀灭，使用针对已经明确的致癌位点的治疗药物，药物进入体内会特意地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以靶向治疗又被称为“生物导弹”。
靶向治疗针对的是肿瘤特有的靶点，即正常细胞与肿瘤细胞的不同所在，才能消灭肿瘤细胞。这种药物只杀死癌症细胞，对正常细胞损伤较小，患者耐受程度较好。值得注意的是，当前美国发起的轰轰烈烈的精准治疗，基本的理论基础正是靶向治疗。
常见癌症的靶点
一. 肺癌患者以下情况可用靶向治疗
1）人表皮生长因子受体（EGFR）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌；
2）间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）；
3）BRAFV600E突变的非小细胞肺癌；
4）ROS-1突变阳性的非小细胞肺癌。
二. 乳腺癌患者以下情况可用靶向治疗
1）人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌；
2）激素受体(HR)阳性，人表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期或转移性乳腺癌；
三. 肝癌患者以下情况可用靶向治疗
1）无法手术或远处转移的肝细胞癌。
四. 胃癌患者以下情况可用靶向治疗
1）VEGF受体2（VEGF2）突变阳性的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌。
五. 大肠癌患者以下情况可用靶向治疗
存在以下任一基因突变阳性的转移性结直肠癌患者：RET，VEGFR1，VEGFR2，VEGFR3，KIT，RAF、KRAS，EGFR，PDGFR。
此外，包括前列腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、头颈癌、肾癌、甲状腺癌、黑色素瘤、白血病、多发性骨髓瘤、肾癌、软组织肉瘤等不同癌种亦有相对应靶点的靶向治疗药物。
对肿瘤微环境进行靶向治疗的药物
靶向成分
药物归类
举例
内皮细胞/肿瘤相关的血管形成
内源性血管形成*制剂抑**
内皮抑素（Endostatin），干扰素(IFN-α,β),白介素(IL-4, IL-12 ,IL-18)，血栓烷素(TSP-1，TSP-2)
合成的血管形成*制剂抑**
RGD 类似物，Anginex ，0118
化疗药物
5-FU类药物 (如：S-1,卡培他滨)，Irofulven，马法兰，阿霉素，环磷酰胺的节律化疗，紫杉类
抗血管的细胞因子
肿瘤坏死因子（TNF alpha）
内皮细胞和树突状细胞
VEGF信号*制剂抑**
贝伐单抗，DC101 (抗 VEGF-R2单抗)，msFLK1 (可溶性VEGF-R2)
内皮细胞、周细胞、基质细胞
小分子酪氨酸激酶*制剂抑**
舒尼替尼、索拉非尼
周细胞、成纤维细胞
PDGF信号*制剂抑**
PDGFR*制剂抑**(伊马替尼)
细胞外基质和血管形成
细胞外基质修饰剂
尿溶酶原激活剂/受体，基质金属蛋白酶
细胞外基质
细胞因子
IL-12 和 IL-18
免疫细胞（淋巴细胞、NK细胞）
细胞免疫
TIL细胞过继输注，树突状细胞治疗，调节性T细胞去除
肿瘤疫苗
细胞因子基因修饰的肿瘤疫苗
免疫调节剂
来那度胺（Lenalidomide）
免疫细胞和内皮细胞
细胞因子/趋化因子
IL-15⁄IL-15R，IL-2，IL-12，曲动蛋白(Fractalkine， FKN)
RGD：精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸（arginine-glycine-aspartic acid）；TNF：肿瘤坏死因子；VEGF：血管内皮生长因子；PDGF：血小板衍生的生长因子；ECM：细胞外基质
什么是靶向药盲试？
以肺癌为例，肺癌是一个由多个基因异常引起的疾病，这些基因异常中有一种基因起主导作用。每一个基因异常需要不同的药物来治疗，这就是我们常常听到的靶向治疗。这个起主导作用的异常基因就是我们的靶点。当我们找到靶点的时候，才能使用与之相对应的靶向治疗药物。靶向药的优势是在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
靶向药盲试，一般简称盲试。是指非小细胞肺癌患者，在不进行基因检测，或检测后没有合适靶点时（即野生型，没有敏感突变），服用靶向药的情况。
盲试的优劣
临床研究显示：无靶点而服用靶向药患者疾病进展和死亡风险明显上升。
现在的靶向药物，在我国都有赠药计划。赠药计划，一般在使用4~5个月后，对疾病控制的患者慈善赠药。盲试需要一定的时间（最低1-2个月），和2万左右花费（不同靶向药价格差异较大），也就是说，不进行基因检测盲试，可能需要1到2个月，花费2万元才会知道药物可能无效，而且还耽误了宝贵的治疗时间，这样的代价是不是太大了点？而做一个检测需要多少成本和时间呢？7天左右，费用4000-10000元。
然而另一方面，也有部分网友表示，即使基因检测没有靶点，盲试却仍然有效。部分晚期患者服药一段时间后，可感到症状减轻。
什么情况下可以盲试：
鉴于网友的说法和临床研究有一定的分歧，所以，一定要进行基因检测，不能直接盲试。在患者不能进行手术、化疗、放疗，或这些治疗手段全部都无效后，再进行盲试。
部分患者由于身体虚弱，且不想降低生活质量，因此不考虑副作用较大的治疗手段，直接进行盲试，但这点并不推荐，需要患者和家属结合自身条件决定。（文章转自香港特区肿瘤中心）