有粉丝希望我们出点干货,
感觉我们最近一直在划水
(有么,明明很认真在吐槽阿喂!)
所以求货得货!
先看情景故事:
某日,术间的空调系统出了问题,
室温一直在20℃左右,手术时间狠长,
又是肝脏手术,于是病人.......

那么问题来了!

寒战是什么?
寒战就是肌肉不自主的震颤,
通过骨骼肌快速节律性的收缩而产热,
是机体对低体温的代偿反应。
简单来说术 中低体温导致了术后寒战!
术中影响体温变化的因素很多
(如图)



麻醉苏醒期
全麻药物对下丘脑的抑制作用消失,
但机体低体温的状态依然存在,
所以这时候患者就会发生寒战。

对于患者而言,由于温热的感知
主要取决于皮肤温度而非中心温度,
因此患者虽然会感觉到温暖感,
但实际已处于低体温状态
(中心体温下降)



反正就是有很多危害,
然后影响你下班!
(宝宝不想加班,嘤嘤嘤)
那么

最常用的药物是杜冷丁(哌替啶)
炒鸡好用!可显著降低寒战的阈值,
通常情况下只需要20-30mg,
就能很好的治疗寒战。
右美: 抑制体温调节中枢
降低寒战发生的阈值,
抑制体温传入信息的输送,
从而抑制寒战的发生。
曲马多 1mg/kg体重
可有效抑制寒战,
起效迅速并且具有一定的镇痛效果,
但恶心呕吐发生率高。
5-HT3受体阻滞剂
昂丹司琼和托烷司琼
研究结果表明有治疗寒战效果
但是昂丹司琼使用效果 并不理想

其他 医生分享经验
Mister money :剖宫产基本都是硬膜外,很多会出现寒颤,
一般我给予半只曲马多加一点氟哌利多,稀释一下缓慢推注,效果都很好。
秦时明月:布托啡诺1毫克入壶,效果杠杠的
前进:很多很多药物都能抑制寒战,咪唑安定.芬太尼等阿片类. 多沙普仑等兴奋类
(有其他方法,欢迎留言补充!)

术后药物治疗
其实是一个治标不治本的对症处理措施,
主要就是通过药物降低下丘脑的寒战阈值,
而患者的低体温实际还是存在的。
有条件的医院可以预防一下
小伙伴们有什么好的经验或者办法
可以分享粗来哦~

知麻糖:超有趣的医学科普漫画!
原文来自 公众号:陈小捌