
卵巢癌晚期
关女士今年近60岁,两年前因“腹胀”就诊,在医院检查考虑“卵巢癌”,后到北京肿瘤医院住院诊治,住院期间查血CA125 2200U/m1,腹腔CT提示卵巢恶性肿瘤,伴肝脏转移、腹膜转移、大网膜转移、大量腹水,腹水找到腺癌细胞,考虑卵巢来源,后在该院行术前化疗2周期,用药为紫杉醇联合卡铂,后行减瘤术,术后病理印证“双侧卵巢高级别浆液性癌,肿瘤侵及子宫浆膜和肌层,累及双侧输卵管壁,侵犯大网膜、直肠肠前壁、膀胱腹膜癌结节、乙状结肠系膜和乙状结肠壁受累。”术后肿瘤医院继续予原方案化疗4周期,后出现卡铂过敏,更换为紫杉醇联合奈达铂化疗4周期,2016年7月复查胸腹盆腔CT提示未见明显腹水,肝区病灶消失,血CA12546.95U/m1。后回家调养,2016年10月复查血CA125 321.2U/m1,较前升高,医生建议换方案化疗,患者由于前期化疗身体太弱,后医生给予依托泊苷胶囊及六甲蜜安胶囊口服治疗。口服两个月后复查CA125 434.9U/m1,腹胀,复查发现有少量腹水。2017年2月开始给予多柔比星联合奈达铂化疗6周期,血CA125降至100标准单位左右,腹水消失,后评价病情稳定。

卵巢癌肝转移腹水
2017年9月查DNA检测:未发现遗传易感基因突变。2017年国庆过后CA125逐渐升高,2017年10月复查血CA125 1320 U/m1,给予紫杉醇+洛铂化疗1周期后评价铂类耐药,2017年11月开始更换为吉西他滨+表柔比星化疗4个周期,前两周期血CA125有所下降,第3周期时腹胀加重,CT提示腹水,血CEA和CA125持续升高,腹水引流、腹腔灌注化疗药物,效果不佳。腹胀日渐加重,腹水日渐增多,医生没有了办法,患者没有了信心。家人在此刻想起了中医,于是就来我院寻求中医中药和针灸治疗。初来我科是2018年3月下旬,当时关女士挺着大肚子,面黄肌瘦,只能在家人搀扶下行走,吃的极少,原因是没有食欲,大便10余日未行。见到关女士第一面,她第一句话就说“癌症和癌症治疗的罪受够了,我不怕死,只是想再多活几个月,看到即将出生的孙子”。多活几个月,在正常人看来非常easy,可对一个非常非常晚期、又经过多重治疗的晚期卵巢癌患者来说,就是一种奢望,也是她人生的的最后目标。我们能帮她实现吗?

患者治疗一个月后的今天
在做了患者入院的身体评估以后,我们就找家属谈话,提出了我们的治疗计划后,家属表示同意。在我第二天查房的时候,患者就再次问我“何主任,你看你能让我抱到孙子吗?”,我回答说可以,得到了肯定的答复后她欣慰的笑了,接着说“你们努力就行啦”!患者的这几句话,如若沉甸甸的担子,或者说使命,不忘初心,不辱使命,尽管在面对如此晚期、又经过如此多的治疗后病情进展的患者,我们有可能完不成她的心愿,但我们首先要让她自己有信心,我们再通过精心治疗,努力帮助患者。在此背景下,我们为患者做了腹腔置管、抽了腹水,血性腹水,腹腔注射中药注射液,并通过中药口服、外敷,患者在第3天,就充分的排出了大便,要知道来医院之前,她已经有10余日未大便,也没怎么吃东西了。大便通了,小便多了,食欲也好转一些了,肚子也不那么胀了,关女士的状态也一天天好起来。但是血CA125却逐渐上涨,中医中药改善患者的食欲、便秘、体力很棒,但考虑到肿瘤疾病非常顽固,必须要结合一点能够有效“杀敌”的药物,由于体质状态有所好转,我们充分分析了她的既往用药,研究了很多资料,最后决定为她注射少量的化疗药物,考虑到伊立替康没有用过,就决定用了,使用完后,患者在中医的保驾护航之下,并未出现明显的副反应。不到一个月我们再次复查血CA125就从入院时的6000多降至2000多,关女士的症状也越来越得到改善。如今,肚子已经不胀了,复查胸腹盆腔CT显示多处转移病灶缩小,腹水明显减少。关女士和家人非常开心,我们也非常有成就感。希望这种成效长久下去!

1个月左右的血液肿瘤标记物变化
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,我国卵巢癌的发病率位于宫颈癌和宫体癌之后,居第3位。尽管在过去的20余年中,我们对于卵巢癌的认识和卵巢癌的治疗方法取得了较大进展,但总的生存率仍然徘徊不前,无明显改善。其原因主要在在于大多数卵巢癌患者因出现症状而得以诊断时已经发展到了Ⅲ期或Ⅳ期。目前,卵巢癌是妇科肿瘤中病死率最高的肿瘤。中西医结合治疗晚期卵巢恶性肿瘤有一定优势。