在一项中国开展的研究中发现伴有嗅觉减退的患者其淡漠、抑郁以及焦虑均较不伴嗅觉减退患者为重,分析提示淡漠为嗅觉减退的危险因素。嗅觉减退与情绪障碍相关的可能机制或由于管理两者功能的大脑中结构部位互为临近而相互影响。
目前,帕金森病患者嗅觉障碍发生的机制并不很清楚。帕金森病患者的运动症状,多巴胺替代治疗有效,但多巴胺制剂对嗅觉障碍并无明显疗效,这提示帕金森病嗅觉障碍可能与多巴胺能神经元受损关系不大。
帕金森病嗅觉障碍的发生可能涉及与运动症状不同的系统,如:胆碱能系统及边缘系统。关于帕金森病患者嗅觉障碍产生的机制主要存在两种观点,一种为外周机制,即首先损伤嗅觉通路,致病因子通过嗅粘膜、嗅 神经进入脑组织,继而引起中脑黑质损伤,导致出现帕金森病症状。
另一种为中枢机制,认为帕金森病首先出现中脑黑质神经元变性,继而逆行性导致嗅觉通路损伤,从而引起嗅觉障碍。
临床医生如何来诊断判断嗅觉障碍呢?
如果您有出现了嗅觉方面的问题,如不能辨别或识别气味、无法记忆气味及再认去医院就诊,临床医生会用量表进行测试。目前,比较公认的评价嗅觉障碍的方法是用一些简单的量表。
早期识别嗅觉障碍有何意义呢?
嗅觉检测有助于提高帕金森病诊断,从而使患者获得早期诊断、早期治疗,延缓病情。
目前帕金森病尚无根治方法, 仍以神经保护治疗和药物替代治疗为主, 因此早期发现、诊断帕金森病对于及时治疗、延缓病情、改善患者的生活质量都是十分重要的。
早期发现、诊断帕金森病就需要提高诊断敏感性和特异性。国外有文献报道,如果将帕金森病运动系统症状与全面嗅觉检测相结合,可以提高帕金森病诊断的敏感性和特异性。