病例：

患者,男，64岁，河南人。既往有高血压病史15年,2型糖尿病10余年,冠心病6年余。目前使用胰岛素及降压药物,血糖、血压控制尚可。

患者平素荤菜吃得有点多,但无烟酒嗜好。近年来多次复查尿蛋白1+,测定肾小球滤过率(GFR)135ml/min。

B超检查诊断为：中度脂肪肝。

心电图检查提示为：ST-T改变。体重超过标准体重8kg。

目前症状:精神体力尚可,胃纳佳,口唇干、鼻孔干、眼睛干,大便于,小便黄量偏少。平时脾气差,易急躁发怒,察舌脉,舌红苔黄,脉弦细数。

西医诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病早期,高血压病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,脂肪肝。

中医诊断:消渴,消瘅期,肾病虚损期。

辨证：属肝肾阴虚,血脉瘀阻。治宜滋养肝肾,行气活血,通经活络,消癥化瘕。

治疗：中西辩证治疗

二诊:服药7剂后,大便已转通畅,急躁易怒减轻,目、口、鼻千亦缓解,舌、脉同前。复查尿蛋白400mg/24h。

三诊:续服药物半月后,除双目时有干涩之外,其余诸症已不明显。复查尿蛋白250mg/24h。

4个月后患者前来复诊,自诉因工作调动,已停服中药一段时间了但是仍然按照医嘱劳逸结合、饮食清淡、避免生气,现自觉精神、体力均尚好。

近期查GFR100ml/min,尿蛋白转阴,脂肪肝转为轻度,但体重仍超标5kg,复查甘油三酯2.5mmol/L,心电图大致正常。患者后期坚持巩固治疗3个月。

随后3年中,患者每年来诊2~3次。复查各项主要指标,病情一直稳定。精神、体力较好,特别是尿蛋白转阴,肾功能未见异常。

小贴士：

此类患者应自测血糖、血压、体重,定期复查血脂、心电图和肝脏B超;少吃肉类、海鲜,多食苦瓜、南瓜、萝卜豆芽、白菜、扁豆、生菜等;每天坚持起蹲运动,每次3-5分钟,每日3~5次;保持心情舒畅,力戒急躁;继续用西药控制血压、血糖。

特别提醒：如果内容涉及到中药以及处方，请勿自行滥用方剂，因每个患者的病情和体质不同，具体需要在专业医师面诊辩证后，进行专人专方治疗，以免加重病情或对身体造成更严重的伤害。

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