岁月不饶人，转眼到了四十多岁，身体开始发生种种变化，烦闷潮热、腰膝酸痛、月经紊乱……

猛然发现，原来是进入更年期了。

更年期作为女性一生中的重要转折点，但大部分人对此并不了解，又或者对更年期引起的不适仍抱有忍耐一下就过去的想法，甚至以治疗方案中需用到激素而抗拒治疗TA。

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所以，本次以文字的方式，由宁波市妇女儿童医院妇产科医生——黄勇为大家亲自讲述更年期（围经绝期）到底是什么，以及怎样用有效的方法，来治疗更年期，提高生活质量。

这是一个真实的故事。

几个月前，我在工作中接诊过这样一位病人，她看起来焦灼不已，问诊过程中既焦虑又不安：

“你知道我有多严重吗？对生活和工作都有严重的影响了。”

“头晕眼花缭乱，手脚没有力气。”

“严重时，站着就想坐着，坐着就想睡觉，睡不着，睡着了想做噩梦，醒来前胸背心都是汗。”

“去过很多科室，精神科、内科、外科，啥科都去过，啥检查都做过，就是找不到原因，吃了各种各样的药，效果都不好。”

问诊期间得知，最近几年来，她身体各种不舒服，跑遍了大大小小各家医院，跑遍了医院各个科室，病根一直找不到。

她可吓坏了，总觉得自己是得了不治之症。在我询问了相关病史，作了生殖激素的测定后，便确定了是“更年期综合征”。

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完善相关检查后，再予以激素替代治疗，各种症状很快就缓解了。

“我以前真是浪费了时间，浪费了金钱，拖垮了身体”，她感激地说。

这事说起来惊险，但其实只是众多更年期案例中的一例。如果你同样也有这种情况，不必慌张，更不可病急乱投医。或许可以先来了解一下更年期的「前因后果」。

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1、为什么更年期会全身难受？

更年期是女性从有“生育能力过渡”到“没有生育能力”的一段特殊时期，它的本质是女性的卵巢功能急剧衰退。

众所周知，由卵巢分泌的雌激素对女性至关重要，当卵巢功能迈入衰退时，雌激素就会逐渐减少。激素水平下降导致内分泌系统紊乱，从而出现明显的身体和心理改变。

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在这段时间里，超过一半的女性会有或多或少的症状，其中有一半女性的症状会对生活产生明显困扰，特别严重的占十分之一。

亚洲女性调查研究表明，近一半女性表现有潮热，失眠是亚洲女性最普遍的症状（发生率为61.7%），其次是烦躁易怒（60.0%），性欲减少者达到55.9%，有研究认为一半及以上的女性存在抑郁情绪。

而在我国，约四分之三以上的女性经历过一种以上症状，其中最常见的为潮热出汗及焦虑心理。

2、为什么很多症状严重的女性，却没有得到及时治疗？

01、更年期症状多样，判断难度大

更年期综合症的诸多表现往往难以用某一种具体的器官出问题来解释，对症治疗不能得到满意缓解，导致反复就医。

中度及重度的症状明显影响工作和生活质量，影响家庭和谐。

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02、对更年期的认识不够

对绝经后的生活该如何度过，绝大多数国人仍然认为绝经是一种自然规律，只能顺其自然，无可奈何。

即使在北京某著名大型医院，调查发现有更年期症状的女性医护人员拒绝接受激素补充治疗的主要理由依然是「更年期是自然生理过程」，应该「顺其自然」和「激素补充治疗增加癌症风险」。

而这些观念经过数十年的实践，都被证实是片面的，是不科学的。只要正确地遵照医嘱使用，完全可以更为舒适地度过更年期。

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03、对激素补充治疗持保守态度

更年期女性激素补充治疗是延缓衰老，预防疾病和提高生活质量的必要措施之一。

国外有研究表明，绝经后女医生、女妇科医生中,激素补充治疗的使用率高达51.9%~88.0%。

欧美一些发达国家的普通人群中, 激素补充治疗的使用率也已达18%~50%，表明激素补充治疗已经广泛被大众所了解并接受。

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但我国妇女在对激素补充治疗的认识、接受、使用上与欧美等先进国家有很大差距。

由于对激素补充治疗相关知识缺乏了解或更新, 造成认识上的巨大偏差, 很大程度上, 夸大了对风险与恐惧的担忧, 直接阻碍了激素补充的推广应用。

国内调查结果显示，我国更年期女性激素补充治疗的人群仅占1.4% ～ 5.6%。

更年期对生活影响广、影响时间长，关乎广大女性朋友切身问题，更需要国家、社会、医疗、家庭的关注与支持，加大科普力度，以改善目前女性人群健康。

她姐有话说

尽管可以以补充雌激素的方式对更年期综合征进行治疗，但仍需遵循医嘱合理使用，不可自行盲目补充，以下3步可判断是否适合补充雌激素。

3步判断如何补充雌激素？

雌激素该不该补、怎么补，需要认清三步。

第一步：要让医生判断是否需要用。

第二步：要看能不能用，更年期激素治疗有一套非常严格、规范的诊治流程，需要做全面仔细的检查并做激素安全评估。

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第三步：如果能用，如何用。具体原则如下：

• 根据治疗指征使用激素。首先要符合激素使用适应证（已确诊患有乳腺癌、子宫内膜癌者；近期内发生静脉和急性动脉血栓栓塞事件者、严重肝肾功能异常者禁用）。

• 其次要掌握开始用药的时间，一出现更年期症状便立即使用激素更为安全，超过70岁就不作为首选方法。

• 根据需求和问题选择治疗方案。同样是更年期症状，不同的身体症状、严重程度、表现形式、问题来源的女性，所需要的治疗方案不一样。需要在医生的指导下，量身定做适合的治疗方案。

• 根据合并的其他疾病选择治疗方法。如存在高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、血脂异常等心血管风险的患者，建议采用经皮肤吸收的激素。

• 个体化考虑使用激素的期限。激素治疗中根据反应及时调整治疗方案。

本文内容已由张红艳、余爱丽、段赵宁、吕德欣医生审核通过