门诊见其很多患者，认为肾虚就该补肾，于是各处寻补肾方剂，最终不但肾虚没有改善，还出现了其他病症。
阳痿*泄早**要补肾不假，但不能一味补肾，要补肾先健脾，脾胃运转正常才能把体内精华源源不断地输送到各个器官。
健脾和补肾有前有后，循坏进行，持之以恒，只有脾气足，肾精才能充足，后天充盛也有利于充养先天，隐疾自然得以痊愈。
从中医的角度来讲，脾土能克肾水，肾水能悔脾土。肾与脾先后天相互滋生，阴阳相互调补，脾之阳气必须借助肾阳的温煦，肾中精气又依赖脾之水谷精微不断补充。
阳痿*泄早**，皆从脾胃始，脾胃终，病一般由肝殃及脾胃再转至肾，或者由脾胃直接转至肾，单纯因肾虚引起的在年轻群体中少之又少。
就像我的一位患者董某，男，33岁，主诉阳痿*泄早**半年。
刻症见纳可，眠差，入睡难，易醒，饮水少，自汗多，大便溏日1次，小便正常。舌质暗，舌尖红，舌下络瘀，苔白腻，脉沉滞。
既往史:体检发现血压偏高，患者诉平素饮酒食肉多。证属脾虚积湿内生，下焦气化不利，综合考虑应先去其积湿积热，后再考虑补脾肾之品。
拟方：炒山楂、生山楂、炒车前子、生车前子、竹茹、桑叶、丝瓜络
初诊予7剂，自觉功能方面好转，纳可，仍感入睡难，易醒，大便日3-4次，每日凌晨5点左右如厕，急迫，肛门下坠感。
调方：*党**参、茯苓、炒白术、炒山药、炒白扁豆、炒薏仁、莲子肉、陈皮、砂仁、桔梗、白蔻、炙甘草
守前方续服7剂，睡眠转佳，大便正常，功能尚好，诸证消失，此患告愈。
患者平素好食酒肉，使脾阳不振，运化无力，湿滞内生，清浊不分，混杂而下而致痿泄。
便溏，苔白腻，脉沉亦是脾气虚弱、脾阳不足之象，“腑以通为顺”、“小水利则大便坚”，方以生山楂、炒山楂消导化积，生车前子、炒车前子利湿化浊；竹茹、桑叶、丝瓜络以清火安眠。
复诊患者主症渐好，湿热尤重，加陈皮、白术补脾柔肝，祛湿止泻;炒山药补脾养阴止泻，山药既能健脾，又能养阴。
*党**参益气，白扁豆、薏苡仁、砂仁健脾化湿；莲子主以养心安神，兼以健脾；甘草清胃肠之湿热。
二方补泻兼施，阴阳并调，使积滞得消，脾胃健运，清浊有序，则痿泄自愈。