其实咱们大多数朋友，是分不清X光，CT, MRI，这些检查有什么区别的，但是因为MRI是最贵的，就觉得这个可能是最好，最清楚的检查。其实，X光主要看骨骼轮廓，在骨折啊等检查的时候是基础。然后看CT主要是看横截面，比如肝CT，就是将3维物体分割成一层一层的，去看病灶；而MRI则是看整体的细节，比如膝关节的软骨，软组织等。详细的区别可以看我以前的文章。到医院就花钱，X光照了一堆，有必要？医生教你搞懂区别不受骗

MRI-核磁共振

MRI翻译过来就是核磁共振，通过核磁，震动体内水组织，然后成像。片子可以清晰的看到骨骼及骨骼周围的韧带，软骨，血运等情况。

比如腰椎间盘突出症，要通过MRI来确定突出的位置和严重程度啊（膨体位置）。半月板损伤，要MRI来确认半月板撕裂的方式及分度，周围水肿及软组织损伤情况。

最近，张奶奶腰痛来找我，疑似腰肌损伤，但开单前，张奶奶说自己做过心脏手术，有心脏起搏器，这是不是就不能照MRI了，那腰痛怎么办啊？

MRI的检查要求

在做MRI的时候，是不让佩戴任何金属首饰和配件的，什么手机，手表，都不行，统统摘下来。轮椅和病床也不能进入拍摄室，之前有个报道，说病人不听劝，把轮椅推进去了，结果MRI机就把轮椅吸进去了。。。维修费300万。

这个原理很简单，核磁共振的时候会形成磁场，将金属物品瞬间吸过去，相当于一个超强的吸铁石。其强度和速度，可以让一个镊子瞬间击穿人类的颅骨。

对于人体里面有金属材料的，如节育环，骨科钢板、人工关节，人工耳蜗等，这类金属及磁性物体的都要在检查前告诉医生，让医生来判定是否可以进行MRI检查。如果隐瞒或忘记，这些物体有可能因为MRI的磁性，发生脱落，或过热引起灼伤。

当然，有一些物品可以在不同形制的MRI机下使用。根据《磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）》显示， 目前非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。同时，当前市面的冠状动脉支架（心脏支架）产品，可在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查，而10年前的动脉支架，带有一些弱磁性。而假牙通常带有合金材料，具有铁磁性，虽牢固固定在牙床在3.0 T（含）以下的MR设备上，不会出现挪到，但会对影像造成影响（我们常说的金属伪影）。

总结：总的来说，所以带金属及磁性的物体，都有先告知医生，让医生来做判断，患者千万不要自己做决定。

心脏不好，又需要核磁---肌骨超声

那么话又说回张奶奶了，目前市面上的心脏起搏器，大多数不能兼容MRI，所以张奶奶的确不能做核磁检查，那么她的腰疼要怎么诊断呢？

可以用B超，而且是一种加强的B超--肌骨超声。

肌骨超声是近年兴起的一种技术，将B超探头的频率变高，从普通的3-5赫兹变成了15-18赫兹，可以探测人体较深的组织，显像人体的浅表组织，包括肌肉、骨骼、神经等的病变。可以探测肌腱炎症、韧带撕裂、神经卡压、肌肉损伤和关节肿胀等问题，并辅助治疗。

参考文献：《磁共振成像安全管理 中国专家共识（2017）》

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