《乳腺癌诊疗指南(2022年版)》明确指出,乳腺癌的治疗应当在多学科团队合作框架下进行, 包括放射科、乳腺外科、整形外科、影像科、病理科、心理科、核医学科、免疫科等。可见,乳腺癌带给患者的不仅是身体上的问题,还有心理、情感以及社会问题。

在乳腺癌诊疗期间,由于患者术后形体的改变、治疗不良反应、疼痛以及工作压力、经济压力、家庭关系等关系,超过30%的患者存在着不同程度的心理症状,如焦虑、抑郁、复发恐惧、对治疗疗效的担忧以及对死亡的恐惧等心理的变化。
焦虑、抑郁的存在以及两者的联合均预示着乳腺癌患者的高死亡风险;从机制上看,心理社会因素能通过大脑神经系统对机体的内分泌系统及免疫系统进行调节,进而影响乳腺癌的发生发展。在短期或长期的负性心理应激下,可通过自主神经系统释放儿茶酚胺等激素或通过刺激下丘脑分泌释放激素,抑制NK细胞的活性,及各类炎性细胞因子表达增高,从而促进肿瘤的生长、迁移、血管生成和转移扩散。
对乳腺癌患者而言,通过积极、正规的治疗,在身体功能得到恢复的同时,保持良好的心理状态,并且能够回归社会,重建被疾病破坏了的生活,提高生存生活质量,才能认为达到了整体治愈康复。
中医调理

中医理论认为,内伤情志、痰瘀互结、正气亏虚是乳腺癌的主要病因、病机,疏肝解郁、化痰散瘀、调补气血、滋补肝肾是其相应主要治法。
一般女性情感细腻丰富,易受外界影响产生不良情绪,肝喜条达而恶抑郁,恼怒抑郁等情绪易致肝疏泄失常,所以,肝郁气滞通常与我们情绪有很大关系,在疏肝理气方面,我们一可以通过情绪调理、二可以饮食调理。
- 情绪
1.出门走走,适当晒太阳,促进身体合成微量元素,有利于疾病康复;可以进行一些合适的运动,如快走、骑自行车、游泳、瑜伽等;
2.学会发泄,找到一个合适的舒压方式,比如与亲朋好友倾谈、泡茶冥想、听喜欢的音乐等;
3.转移注意力,可以培养一些兴趣爱好,如参加一些团体活动,阅读轻松的书籍杂志等,这样不仅有助于消除不良情绪,还能帮助很好的融入社会。
- 饮食
1.注意膳食均衡、种类丰富,补充优质蛋白,牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等;
2.避免食用含有雌激素类物质的食物,如蜂王浆、雪蛤、胎盘类副产品。豆浆中含有的大豆异黄酮,对乳腺癌没有明确风险,可以正常饮用;
3.可以用玫瑰花、茉莉花、白梅花、*欢合**花泡水,具有疏肝理气、解郁安神的作用。
医生提醒:每个人症状不同、体质不同,需在专业医生指导下用药,避免自行买药服用。
心理干预

人们的恐惧常因不了解而妄自猜测,通俗地讲就是“自己吓自己”,我们可以通过提高对疾病的了解,正视自己的情绪感知,来缓解自己的焦虑与恐惧。
临床常用的是认知疗法,研究表明应用认知疗法的乳腺癌患者较一般患者的生存期延长6~8个月。同时配合正念感知内在的自我,通过有目的、有意识地关注、觉察当下发生的一切,并且对当下的一切体验不作任何评判,此种正念减压疗法可运用内在身心力量,为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事——培育正念,可有效改善失眠,减轻焦虑和抑郁程度,改善进食障碍,有助于生活质量的提高。
再加上音乐的辅助,音乐对大脑情感中枢的影响可有效降低对疼痛的感知并激发正能量的释放,且能改善患者的生活质量和心境。
家庭心理治疗

患上恶性肿瘤,不仅给患者个人带来严重的心理创伤,也造成其家庭成员的痛苦和心理压力。乳腺癌对夫妇有特殊重要性,在最初6个月,肿瘤心理学干预显得十分重要。对患者及其伴侣的心理治疗(也包括性康复的咨询和指导)对他们提高彼此交流能力,维持良好的夫妻关系,促进患者心理和机体功能的康复有重要的意义。家属和亲人所能起到的作用在某些方面是任何人取代不了的。
引用一位美国医生的墓志铭,很好地阐述了我们医务人员的工作精髓。

有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。
我是乳腺外科医生徐佳
每一位女性都值得更多爱与关注
参考文献
孔令泉等.关注乳腺癌患者的心理问题和心理治疗.中华内分泌外科杂志.2016;10(5):356-364.