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孩子便秘在不少家庭，确实是个长期性的问题。

想当初儿子的便秘问题，也没少难倒我这个学医人，虽说我已有7～8年的实战经验，但轮到自己孩子身上，不着急、不揪心是假的。

豪不夸张的说，曾经为了解决卡住孩子的大便，甚至直接上过手。

在解决孩子便秘的问题上，我们全家人走过得曲折路一点也不少。方法没少用，但庆幸的是儿子现在一切健康，便秘问题也不复存在。

想要解决孩子便秘首先就需要父母们的正确认识。

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很多家长会奇怪，为什么自家孩子吃的很正常还是会便秘？

其实孩子便秘97% 都是功能性便秘，只有 1.6% 是由于器质性病变问题导致的便秘。

这样说孩子的便秘不止跟吃什么有关系，还与遗传、生活不规律、饮水量、缺乏排便的训练相关等。

值得家长们注意的是，这里的遗传其实是指家庭长期的饮食结构、生活习惯等这些都是会潜移默化的影响孩子，如果家中有父母胃肠道蠕动性差、缺乏锻炼都会让孩子受到影响。

并且饮食结构在影响孩子便秘上也是至关重要的因素，现代一些家庭给孩子的喂养过于精细化，肉类、蛋白质的食物在饮食中占比非常大。

结果就会导致孩子的纤维素摄入过低，从而便秘。

而在更小一些的孩子身上，也会因为自主能动性差，自控意识较弱，不能合理安排自己的作息和排便时间，会有排便不规律或者不排便的情况。

这个时期的孩子更多是缺乏排便习惯的养成。

其实便秘在孩子身上还挺常见的，一项研究显示在我国，儿童功能性便秘发生率约为3%～8%，约占整个胃肠道门诊的 20%～25%。

一项研究表明，儿童便秘的发病率与年龄呈现负相关关系。

通过这项数据可以看出，孩子便秘并不会一生相伴，随着年龄增长功能性便秘的问题都是会逐渐缓解到正常。

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当孩子便秘变成家常事后，通常就会变成全家大事，一旦孩子今天没大便，全家人都会火急火燎的想着是不是该润润肠，通通大便了。

值得讨论的是，孩子一天不大便或者几天不大便还真的不一定就是便秘了。

关于鉴别孩子是不是便秘了，北美胃肠病学/肝病学和营养学会，认为“持续存在2周或更长时间的排便延迟或困难，且这种排便延迟或困难足以引起患者的严重痛苦。”

而“巴黎共识”则认为“症状持续8周，且表现出以下2种或2种以上的症状：排便次数少于每周3次；

大便*禁失**频率大于每周一次；大便堵塞厕所；可触及腹部或直肠粪便；粪便留置或排便疼痛。

这么多参考标准，家长们可以参考在2016年版的罗马 IV诊断标准，在国际上更为受到广泛认可，并且在针对儿童便秘上更详细。

各个国家在诊断孩子便秘标准上有不一，但都可以发现，孩子只是一天不上厕所，不一定就是便秘了。

而真正要淡定的应该是父母们，不然焦虑传达给孩子，才可能是孩子上厕所痛苦的来源。

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回想当初儿子便秘那段日子，只要一说起儿子今天没大便，就会想今天乳果糖是不是要加量了，或者今天改用开塞露等等诸如此类的解决方案。

现在就以我走过的经验来看，要解决孩子便秘的问题，父母们需要重视以下三个问题。

一、饮食结构

当时给儿子的治疗方案，第一步就是用的改变饮食结构，并且加大了饮水量。

孩子会便秘一部分原因，是因为粪便在大肠内停留时间过长，其中所含的水分被大量吸收，使大便变得干硬，难以排出。

而多饮水则能够改善体液循环、刺激胃肠蠕动，对缓解便秘有一定的好处。

再加上从饮食结构上进行改变，效果还是会有的。因为促进肠道蠕动，粗纤维是必不可少的。

二、药物治疗

但如果孩子的便秘问题升级，普通的饮食方案达不到效果，那么药物就是必不可少的。

通常市面上治疗便秘的药物种类繁多，例如：口服药物治疗有促胃肠道动力药、微生物调节剂(双歧三联活菌)、泻药(刺激性 泻药、容积性泻药、润滑性泻药)等。

但孩子正处于发育期，药物还是需要慎重使用。

就泻药而言虽然能够治疗便秘，但长期使用会造成机体依赖性，肠道蠕动性变差，肠道的菌群和神经系统受损，结果孩子的便秘问题还会加重。

大部分家长忍不下心，看着孩子饱受便秘痛苦时，药该用就用，不过用什么，该怎么用，最好还是听取专业医生的建议。

三、改变排便习惯

改变习惯而达到缓解便秘对较小年龄段的孩子更为重要，因为正常排便是大脑发出指令，肛门括约肌舒张，腹内压增加，从而排出粪便。

在针对孩子便秘中的基础治疗主要还是强调孩子排便习惯的训练，让儿童肠道恢复正常运转，建立规律排便。

这样是比较安全的治疗手段，没有任何副作用，但是这种训练是需要较长时间，父母要有一定的耐心，孩子也要适当的配合才行。

其实让孩子彻底告别便秘，不是不可能，只是家长们需要严格执行。

儿子便秘那会，也是严格按照标准来，我给儿子在使用了一定剂量的MIRALAX之后，儿子逐渐感到大便并不是那么痛苦后，我开始了每日陪上厕所。

只要儿子吃完饭，我就会陪他去坐一坐，这一陪就是三年，那三年我没有一天松懈下来过。

但好在，到了儿子四岁时，上幼儿园中班了，他再也不用我陪她上厕所，每天吃完饭自己就能去拉臭，基本不用开塞露，再后来，我把MIRALAX慢慢减量，顺利停药了。

做父母的就没有轻松的，那么在解决孩子便秘上大概也是如此。

想要孩子顺利跨过便秘难关，正确认识和认真执行了才是解决的最好办法。

参考资料

[1]儿童功能性便秘的危险因素分析[J]. 胡会,肖咏梅,张婷. 临床儿科杂志. 2015(04)

[2]儿童功能性便秘的病因和处理[J]. 赵春梅. 内蒙古中医药. 2010(11)

[3]http://news.medlive.cn/gi/info-progress/show-152192_137.html

[4]http://news.medlive.cn/gi/info-progress/show-77804_137.html

[5]儿童功能性便秘的研究现状[J]吴学东.大理大学第一附属医院暨临床医学研究中心小儿外科.2017(33)

[6]儿童便秘的临床研究与用药评价[J]辛亚芳.河北省霸州市第三医院.2017(A4)

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