今天和大家来讲讲这个湿疹，湿疹是儿科方面的一个常见病，平时也有很多家长带小孩子到我这边来看湿疹，临床上见得比较多，很多小孩子也是反反复复，看了很多地方，用了很多种药，甚至试了很多偏方效果都不好。今晚的课从六个方面来和大家来聊聊。
一、什么是湿疹？
得了湿疹反反复复太痒了，分享中医治疗湿疹的思路
湿疹是一种皮肤疾病，表现为 发痒、干燥、红色斑块 ，并 可能导致脱皮、水泡和溃疡 。湿疹往往出现在儿童期间，通常出现在脸颊、下巴、肘部或膝盖上，随着时间的推移，症状通常会减轻。尽管如此，有些人随着年龄的增长会患上湿疹， 成年人也会患上湿疹 。确定造成湿疹的确切原因很困难，因为这种情况有很多不同的类型，并且不同的诱发因素可以加剧每种类型。
湿疹造成的皮损具有 多形性、对称性、瘙痒 和 易反复发作 等特点。
二、湿疹的症状特点
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1、 按皮损表现分为 急性、亚急性、慢性 三期。 急性期具有渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。也有一部分病人会直接表现为慢性湿疹。
（1）急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。
（2）亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂，仍有剧烈瘙痒。
（3）慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。 病程不定，易复发，经久不愈 。
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2、根据皮损累及的范围，分为 局限性湿疹 和 泛发性湿疹 两大类。
（1）局限性湿疹 仅发生在特定部位，即可以部位命名，如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。
（2）泛发性湿疹 皮损多，泛发或散发于全身多个部位。
三、中医如何看待湿疹
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湿疹在中医文献中拥有 “浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣” 等多种别称，分发作部位及人群不同又有多种分类。
水流湿，火就燥。如水火之理，中医认为 湿热累积、余火上涌 、 集内外风湿热邪淫浸肌肤而生湿疹 ；又或然饮食不节，过食辛腥、脾失健运而生湿疹。此外，湿热蕴久，肌肤失养也可导致类似病状。
四、湿疹的病因
湿疹病因比较复杂，常为 内外因相互作用夹杂 的结果。
比如受 内因影响 ，身体存在一些 慢性消化系统疾病 的患者，这些慢性疾病得不到根治，就很难使湿疹去除。湿疹的发作还受 长时间精神过度紧张、过度疲劳 的影响。另外还有存在 内分泌失调、感染、有新陈代谢障碍 等原因，也可能引发湿疹。
而引发湿疹的 外在因素 也比较多，较为常见的有 食物过敏，对花粉过敏 ，受 外界化学物质刺激 影响，受 气候变化 引起过敏的现象都存在，是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
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中医认为 湿疹的发病原因乃 先天禀赋不足，后天失调养 ； 饮食不节 ，过食醒发动风的食物，肥甘厚味，浓茶烟酒，辛辣刺激之品，伤及脾胃，生湿停饮，使脾为湿困，水湿停滞。或因外感淋雨涉水，久卧湿地，使 内外湿邪相搏久而化热，湿热蕴结，充于肌肤腠理，浸淫肌肤而发病 。
湿热化火 可发为急性湿疹，常表现 热重于湿 。 湿热蕴结肌肤 则多为慢性湿疹，常表现为 湿重于热 。
五、辨证论治
1、风热型
症状： 发病迅速，以红色丘疹为主，泛发全身，瘙痒，常抓破出血，渗液不多。舌红，苔薄白或薄黄，脉弦微数。
治法： 疏风清热
方药： 消风散加减
2、湿热型
症状： 发病迅速，皮肤潮红、水疱、糜烂、渗水、边界弥漫，瘙痒剧烈，大便秘结，小便黄赤。舌红苔黄腻，脉滑数。
治法： 清热利湿
方药： 龙胆泻肝汤加减
3、脾湿型
症状： 皮损暗淡不红，渗液少而清稀，或以结痂及轻度浸润增厚的斑片为主，面色无华，纳差，大便稀溏，小便不黄，或有腹胀。舌淡红苔薄白腻，脉濡或缓滑。
治法： 健脾渗湿
方药： 除湿胃苓汤
4、血虚风燥型
症状： 皮肤肥厚粗糙，色素沉着，瘙痒剧烈，或有抓痕，血痂，反复发作，迁延不愈。舌淡红，苔薄白，脉细缓。
治法： 养血祛风润燥
方药： 当归饮子加减
中医是一门辩证严谨的学科，同是湿疹，病机不同，体质不同方子可能千差万别，以上方子请在医生指导下使用，切勿以身试药，以免造成身体不适。
下面说一下外治法。 中医外用如急性湿疹可以使用 炉甘石洗剂 ， 黄柏洗液，青黛外敷 等等。
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也可以选择 针刺和艾灸 调理。一般来说，针刺根据孩子的年龄和承受度选择，临床我们多采用轻刺、浅刺的无痛针刺手法，但是对于年龄较小的幼儿一般不适用。
湿疹多起于湿，责之于脾，因而 艾灸可以说是小儿湿疹的一个比较好的选择。 比如艾灸 阴陵泉、足三里、中脘、关元 等穴位可以起到一定的健脾作用。
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阴陵泉： 它是帮助身体利水的一个穴位，艾灸此处可以让身体的废液顺利排出，达到体内水液平衡的效果。
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足三里： 这个穴位算是保健大穴了，平时按揉、艾灸都能起到保健效果。
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中脘： 在腹部，脐中上4寸。是胃之募穴，一般的脾胃疾病都能选择此穴。
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关元： 在腹部，脐中下3寸。是小肠的募穴，主要起到是升阳补气的作用，也是保健常用穴之一。
西医外用药一般是 氧化锌外用擦剂 ，这些主要针对急性渗液的湿疹，慢性湿疹一般是 激素之类的软膏 。
在这里提醒大家，对于湿疹的治疗，不要一味求快，过度依赖激素药膏，从治疗上来看，不仅是湿疹，对任何疾病的调养都要有这样的思路。很多时候湿疹的治疗是螺旋式上升的，就是有时候好一点，有时候又会反复，但总体的大方向是更好一些。在这样的 进进退退的过程中，孩子逐渐趋向更好的状态。
对于湿疹的治疗，是养治同步，是家长育儿观念、喂养观念的改变。养育孩子的过程中不添乱，不帮倒忙，以孩子能够接受的方式喂养，也就是我们平时所说的反馈式喂养。
六、预防与调护
1、 避免自身可能的诱发因素 ，如情绪，肝郁化火。
2、 避免各种外界刺激 ，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。
3、 避免可能致敏和刺激性食物 ，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类、海鲜、牛肉、笋子、鸡肉、鸡蛋、韭菜、油炸、烧烤、南瓜等食物。湿疹必须要有严格的忌口。
4、避免滥用药物, 一方面是因为湿疹的病因复杂,滥用药物可能会给身体造成严重的副作用,二是因为湿疹病程长,易复发,如果在用药期间胡乱停止使用药物,很可能起不到很好的作用,易使病情反复。
下面分享一个医案
男 , 7 月，2019-3-12
脉弦浮，下眼睑淡红边红鲜，舌质红苔白腻。手心温，腹按满，下肢干燥甲错。面部，胸腹部，下肢皮肤瘙痒长丘疹，色红干燥，面颊红。精神纳可。睡眠一般，易醒。额头鼻间青筋。大便一天一次，偶2天一次，偏干，成型，酸臭。腹胀气。小便可。
予以黄芩加半夏生姜汤 ，之后石膏散、千金栀子甘草汤各5付，交替服用。
二诊服药后明显好转，经治疗月余痊愈
我是岐黄知母堂中医馆欧阳医生，更多育儿和健康知识，请关注“开福区知母堂中医诊所”，微信公众号，有问题可以在评论区留言给我。