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脉姐好！
我38岁，出现胃痛，口干，乏力，几天前体检时，做肠镜的医生发现距肛缘15公分处，有息肉样冒出，拍到息肉的顶部，表面充血，约1cm，随后要摘除时却找不到了。换了几个医生轮番上，找了半小时都没找到。说是在背面凹陷处，不出来，最后因*醉药麻**时间到了放弃寻找，建议我去上级医院继续找。
我打算去市级第一人民医院继续做肠镜，如果还是找不到怎么办？息肉一定要摘除吗，会癌变吗？
TO wM，你好！
其实这个问题临床上医生经常被问到。常州市第一人民医院消化内科苗鲁杰医师说，息肉找不到比较常见。扁平息肉本身突出就不明显，很多时候无意发现的，刻意再找有时又找不到了。做肠镜检查时有个特点，要边给肠道内边充气边检查。这一充气，就使得肠道黏膜被拉伸，有些小的息肉会被抚平。这也是肠镜检查的技术难点，充气使得肠子变长，距离测量会有难度。
所以，肠镜检查结果跟技术和经验有一定关系。肠道息肉最主要的治疗手段就是肠镜下电切术，根据医生的判断决定是否切除。如果你再次检查仍找不到息肉，建议3个月后复查，如仍未发现息肉，半年后继续复查就可以了，不要特别担心。
接下来具体说一下。
01
哪些息肉恶变可能性大？
息肉（polyp），如其名，是人体某正常结构上的一块多余的“肉”。广义的息肉是指高出于周围胃肠道黏膜的局部隆起性病变。
在大肠、胆囊、胃、鼻腔、耳道、鼻窦、膀胱、及子宫腔都可以发现它的踪迹。其他少见位置也会发现：子宫颈、声带、小肠[1-2]。
[皮肤上的垂疣（acrochordon）也会被误以为息肉，但与息肉的基本定义不符。[13]]
按生长部位命名为鼻息肉、胃息肉、胆囊息肉、直肠息肉、膀胱息肉等。两个以上的息肉在同一部位出现，就叫“多发性息肉”。
最常见的是肠息肉，是大肠黏膜因细胞增生产生突起的组织。
有多常见呢？50 岁及以上的，大约1/4的人都有肠息肉[1]。
腺瘤性息肉
大多数的息肉不到1cm，长得像蘑菇或花菜，也有的息肉形状扁平（扁平息肉），或形状如同地毯（无柄息肉）[7]。
被告知有肠息肉时，大家都会很紧张，其实大部分的息肉都是良性的。
但不能完全放松警惕，因为流行病学研究显示，如果时间够长，确实有一部分会恶变。
哪些息肉的恶变可能性大？这就要说到息肉的分类，非肿瘤性和肿瘤性。
非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。这些类型的息肉通常不会癌变。其中错构瘤型息肉直径1cm以上的带蒂息肉需处理，和2cm以上的伴有腹痛或贫血症状的需手术处理。
肿瘤性息肉包括锯齿状腺瘤型、管状腺瘤型和绒毛状腺瘤型[1，8]。
通常息肉越大，患癌症的风险就越大，特别是对于肿瘤性息肉。
一些不常见的结直肠非肿瘤性息肉容易发生误诊，比如：深在性囊性结肠炎、子宫内膜异位症等，易被误诊为结直肠癌[10]。
肠息肉的类型，医脉通健康制图，资料来源[1,3,8]
（点击图片可以放大看）
一些不常见的非肿瘤性息肉，容易发生误诊，比如：深在性囊性结肠炎、子宫内膜异位症等，易被误诊为结直肠癌[10]。
02
肠镜筛查要定期做吗？
需要定期接受息肉肠镜筛查的年龄线是50岁。但有癌症家庭病史或排便习惯发生改变的患者，可考虑进行定期结肠镜筛查，年龄是40岁以上 [2,3]。
03
长了息肉，身体有啥表现？
息肉很少有症状，一般都是在做结肠镜检查时偶然发现的。但一些有结肠息肉的患者可能会出现以下表现：
- 直肠出血。这可能是结肠息肉、癌症或其他疾病的体征，比如，痔疮或肛门轻微撕裂。
- 大便颜色变化。粪便中可能出现血丝或血液，使粪便变黑。当然，大便颜色的改变，也可能因食物、药物和补充剂引起。
- 排便习惯改变。持续一周以上的便秘或腹泻，可能说明有较大的结肠息肉。但要注意的是，很多其他疾病也会造成排便习惯改变。
- 疼痛。较大的结肠息肉可能会阻塞部分肠道，导致腹部绞痛。
- 缺铁性贫血。息肉可能随着时间的推移慢慢出血，但没有明显的便血。慢性出血会使身体失去铁元素，而铁元素是生产血红蛋白的必要条件，这种物质可以让红细胞将氧气输送到身体。缺铁性贫血会让人感到疲乏和虚弱。
04
何时该看病？
如果出现以下症状：
- 腹痛
- 便血
- 排便习惯发生变化，已持续超过一周
应立刻就医，进行全面的结肠镜检查，以排除结肠息肉或癌症的可能性。
05
切完息肉就安全了吗？
大多数非肿瘤性结直肠息肉不适合做内镜切除术，但如果有出血、引起肠套叠或疑似癌症，推荐切除息肉（推荐强度：强；100%同意；证据等级：D[4]）
而据解放军南部战区消化内科黄定鹏医生说，临床医生在肠镜中发现较小的、数量少的息肉，一般都会建议顺便切除，减少患者二次肠镜切除的痛苦；对于大的，数目多的息肉，都会把息肉组织送去做病理活检，确诊息肉类型，确认是否是癌症或疑似致癌的特征，再和结直肠外科医生讨论，选择合适的切除方式。
厦门大学附属第一医院消化内科医生颜永传说，如果息肉病理结果为良性，则每年复查1次电子结肠镜；如果息肉病理结果为绒毛状腺瘤、管状腺瘤型等易癌变类型的息肉，则每3-6个月查一次电子结肠镜，密切随访。
希望这些信息对你有帮助。
祝你们安好的 脉姐
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行
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