专家简介：罗忠平，现任湘南学院附属医院神经外科主任、学术带头人、主任医师。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委，湖南省神经科学委员会理事，湖南省脑与脑健康委员会常委，湖南省健康宣教委员会委员，湖南省加速康复神经外科委员会委员，郴州市神经外科专业委员会副主委、郴州市外科专业委员会、微创外科专业委员会委员。国家执业医师考试考官，郴州市伤残鉴定、医疗事故鉴定委员会专家。擅长颅脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治。在脑、椎管肿瘤行显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术，三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术，颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术，脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。
『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。
本期名医访谈，我们有幸邀请到湘南学院附属医院神经外科主任罗忠平一起探讨 三叉神经痛 的常见问题。
1、三叉神经是什么？三叉神经痛是一种什么疾病？
人体一共有12对脑神经，三叉神经是其中的第5对，也是最大的一对。三叉神经的功能包括运动和感觉两部分，三叉神经的的运动纤维主要分布于咀嚼肌，感觉纤维为三叉神经的主要部分，通过眼神经、上颌、下颌神经三个分支几乎覆盖了整个面部。
三叉神经痛早在1756就被法国的一位医生报道了。三叉神经痛发病高峰年龄为48~59岁，是最常见的脑神经疾病，指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。根据有无明确的病因，可以分为继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛，临床上以原发性三叉神经痛为主；根据疼痛的类型可以分为典型三叉神经痛和非典型三叉神经痛。原发性三叉神经痛一般属于典型三叉神经痛，即疼痛具有周期性，且会被一些特定的动作诱发。
2、三叉神经痛的病因是？
原发性三叉神经痛无明确的病因，而继发性三叉神经痛由大脑内外的器质性病变引起：三叉神经附近发生肿瘤、炎症或者外伤，可能压迫或损伤三叉神经，继发疼痛。
3、哪些因素会诱发三叉神经痛？
上面说到，原发性三叉神经痛可以被一些特定的动作引发。一些面部随意运动比如说话、刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽等动作，尤其是进食过冷或过热的食品时均可诱发三叉神经痛；甚至触摸面部的一些敏感点都会引起疼痛。
4、三叉神经痛有哪些症状？和一般的疼痛有什么区别？
三叉神经痛被称为天下第一痛，与它的疼痛方式有很大关系。三叉神经痛时间一般持续几秒钟至几分钟，因为这种疼痛的性质多种多样，呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样，突发突止，因此患者疼痛时异常痛苦。发作严重时有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流口水的症状，又被称为痛性抽搐。
5、三叉神经痛有哪些治疗方法？
三叉神经痛有药物治疗、微创介入治疗和外科手术治疗方法。对于一般的患者会优先考虑药物治疗，如果药物治疗无效就会考虑后两种疗法。
6、三叉神经痛的有哪些药物治疗方法？
最常用的药物时卡马西平，功能主要是止痛，但是部分患者可能有头晕等不良反应，不适合长期服用。其他的药物如苯妥英钠也可以止痛，加巴喷丁和普瑞巴林一般由于疱疹后的三叉神经痛。这些药物千万不能擅自服用，必须去医院在医生指导下服用。
7、三叉神经痛的微血管治疗方法是怎么回事？
三叉神经痛微血管解压术是治疗三叉神经痛疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法。尽管原发性三叉神经痛的确切病因还不知道，但是有理论认为，绝大多数的三叉神经痛患者是有三叉神经感觉根入脑桥区被小脑上动脉压迫造成的。所以就在这两者之间放置一个减压的棉垫，来减少血管对三叉神经的压迫。
（微血管解压术示意图，图片源自网络）
微血管减压术的好处上面也说了，是疗效最好的、缓解持续时间最长的方法，终生治愈率高达70%~80%；有好处必然也有缺陷，微血管减压术比其他治疗方法风险更高，平均病死率为0.5%，还可能会有面部麻木、听力丧失、脑脊液漏、面瘫、脑膜炎和伤口感染等并发症。可以说是高风险高回报。
8、什么是球囊压迫术？与微血管治疗术有什么区别？
球囊压迫术属于一种微创治疗方法，治疗过程大概是：在全麻的条件下，在口角旁边扎人穿刺针，在DSA或CT等机器的引导定位下精准到达三叉神经半月节，再导入球囊压迫一两分钟即可。
(球囊压迫术，图片源自网络)
球囊压迫术的优点：止痛效果可达90%，恢复快；采用全麻，治疗期间无痛苦。
缺点：术中易出现三叉神经抑制反应，穿刺针到达卵圆孔时，可能会心率减慢甚至停跳，血压下降；微球囊压迫时可能出现心动过速及早搏，伴血压的升高。
9、三叉神经痛有哪些微创治疗方法？
上面说的球囊压迫术就是三叉神经痛微创治疗的一种，其他的微创治疗方法有经皮三叉神经半月神经节毁损术（PRGR）、经皮三叉神经节射频热凝术（PRTC）等。
10、三叉神经痛可以预防吗？
尽管原发性的三叉神经痛确切病因尚明，但是还是有一些预防措施的。
比如：在治疗期间避免过度劳累，不熬夜，保持规律的生活作息和舒畅的心情；另外不要用太热、太冷的水洗脸刷牙等。