#七夕约会秘籍#七夕节快要到了，借着一个门诊病历，谈谈*泄早**治疗的N个误区，祝有情人有一个美好的结局！
一位20岁的小伙子，表情痛苦地走进诊室，“医生，帮帮我，我被私人医院的医生坑了”！
我让他坐下来，别急，慢慢说。
原来，这个小伙子处了一位女朋友，经过一段时间的交往后，双方的感情慢慢开始升温。然而，当两人尝试偷食*果禁**之后，小伙因自己房事过于快速而被女方埋怨。最终双方分了手。
前一段时间，小伙子又处了一位对象。由于担心自己还可能出现同样的问题，小伙跑到一家私人男科医院让医生诊治。医生告诉他，他的包皮过长是导致*泄早**的原因，建议做包皮环切手术。
手术做完后，他就期待着自己有良好表现。术后三个月，当他鼓起勇气再次尝试亲热的时候，却发现比之前还要快。原来还能坚持一分钟，现在连一分钟都不到就结束了。手术不但没有作用，反而让病情更加严重了。
他气愤地跑到那家医院，怒斥医生是个*子骗**。发泄了一通，回家后，越想越后悔，越想越担心，自己的病，还能看好吗？
听完了病人的讲述，又给病人做了体检及相关化验检查。病人的发育正常，包皮手术后留下的疤痕较其他人稍大，自述勃起硬度、晨勃都正常。
我告诉小伙不要担心，他的病常见而且大多好治。
临床上把男性缺乏射精控制能力，很快射精，从而造成个人及伴侣苦恼，且这种情况在规律的房事后持续六个月以上，称之为*泄早**。*泄早**是男性一种常见疾病，文献报道发病率约20%～30%。
通常正常人的同房射精时间为3～10分钟，不足1分钟射精为原发性*泄早**；1～3分钟射精为继发性*泄早**。
治疗*泄早**有诸多误区，让很多人饱受困扰，这里给大家讲述一下。
误区一，不是*泄早**当成*泄早**治疗。
很多年轻人，没有接受过正确的科普教育，从小电影、小广告中揣摩了一些似是而非的东西，就无端怀疑自己*泄早**，如果再跑到了莆田系男科医院，被不正规的医生一忽悠，就更加确信自己得了*泄早**，然后是各种治疗。
曾经有一位小伙，自述同房二十分钟射精，男科医院医生说他*泄早**，小伙要求我给他治疗。最后被我给劝退了，完全正常的，治什么治！
还有本文开始讲到的这位患者，虽然同房射精时间确实短，但他只有寥寥几次同房经历，达不到规律房事后持续六个月以上都射精快的诊断标准，还不能称为真正的*泄早**！
很多男性在新婚或者夫妻分居两地偶尔相聚同房时，容易出现快速射精，而当他有了规律房事以后，往往可能恢复正常。这部分人，不能算真正的*泄早**患者。
误区二，割包皮可以治*泄早**。
早年间，有人提出割包皮治*泄早**的说法。然而，大量的临床实践证明，割包皮与*泄早**之间没有明显的关联性。甚至最近的研究还发现，割包皮有可能会导致*泄早**症状的加重。这是因为手术造成的疤痕可以作为射精的刺激性触发器，从而实际上加重了*泄早**的症状。
所以，包皮要不要割，还是要听医生的意见，而不是因为有*泄早**就要割包皮！
误区三，吃“伟哥”治*泄早**。
我们常说的“伟哥”是指西地那非、他达拉非、伐地那非这三种药物。它们是用来治疗勃起功能障碍的药物。
很多人误以为“伟哥”是治疗*泄早**的。实际上，勃起功能障碍与*泄早**并不是一个疾病。勃起没有问题的患者吃这种药，通常并不能改善*泄早**症状。
当然，有些患者同时存在勃起功能障碍及*泄早**，这些人在使用“伟哥”时会增强患者的自信心，增加勃起的硬度时间，从而延长射精时间，对勃起功能障碍及*泄早**都有好处。
因此，也不能说“伟哥”治*泄早**是一个绝对误区，但可以算半误区，不是所有*泄早**患者都适宜用“伟哥”。
误区四，“印度神油”治*泄早**。
在电影《我不是药神》中，“印度神油”曾经成功抢镜。香港的一些影片中，“印度神油”也多次出现。很多网友将它视为治疗*泄早**的神药。
而网上搜索一番后，可以发现这些所谓的“印度石油”产地大多数都在内地，成分则五花八门，有的甚至没有说明具体有什么成分。
实际上这些所谓“神油”起作用的都是其中含有的局部*醉药麻**成分而已。
而与其使用这些成分不明、真假莫辨的“神油”，不如直接使用具有国药准字号的局麻药利多卡因/丙胺卡因。
局部*醉药麻**，利多卡因/丙胺卡因乳膏或者喷雾剂，可以降低*头龟**的敏感性，延长射精时间，缓解*泄早**症状。对*头龟**过于敏感的*泄早**患者有一定作用。
需要注意的是，这种麻醉剂有造成勃起功能障碍的不良后果的可能。对于存在勃起硬度不佳的患者来说，不建议使用。
误区五，长效SSRIs治*泄早**。
长效的5-羟色胺再摄取*制剂抑**（SSRIs），包括舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等，是治疗抑郁症和焦虑症的药物。
这类药物可以抑制5-羟色胺的吸收，增加5-羟色胺这种神经递质在细胞外的浓度，而5-羟色胺，不但能产生愉悦的情绪，还能产生延迟射精的副作用。
因此，很多医生过去使用这类药物治疗*泄早**，现在也仍有部分医生在这样应用。
然而，这些药物的说明书上并没有*泄早**的适应症，属于超适应症用药。
临床上超适应症用药也有不少，在患者知情同意的前提下，在目前没有更好治疗手段时，也可以在具有循证医学证据的情况下使用。
不过在使用长效SSRIs治疗*泄早**的过程中，出现一些问题，除了常见的不良反应如恶心、呕吐、便秘、腹泻、口干、头晕之外，还可能会使患者的勃起功能变差。有些甚至在停药数年后，患者仍然受到性功能方面的持续影响，勃起不佳，称为SSRI后性功能障碍。
因此，发布于2021.12.30的最新版《中国*泄早**患者门诊流程指南》中，已经不建议使用长效SSRIs治疗*泄早**！
上面讲述了治疗*泄早**方面的常见误区，那么，小伙伴们该如何正确地治疗*泄早**呢？
首先，进行必要的检查，排除甲状腺疾病、糖尿病、前列腺炎等疾病所导致的*泄早**，如果有以上疾病，先行治疗，*泄早**有可能随之而愈！
接着，对患者及伴侣进行必要的心理咨询及性健康教育，包括对*泄早**的正确认识，规律的房事，情感及*技巧性**教育，消除双方的紧张、恐惧、心理负担等。
行为治疗，即同房时的动-停疗法，即出现射精感觉之前停止刺激，射精冲动消失后再开始，反复控制3次再射精；有氧运动及盆底肌锻炼（即提肛锻炼）等非药物治疗，也是治疗*泄早**过程中的重要一环。
最后是药物治疗。
达泊西汀，是目前国家药品监督管理局批准的唯一治疗*泄早**的处方药。
达泊西汀是一种短效的SSRI，它在治疗*泄早**方面的机制与长效SSRIs相似，但它比长效SSRIs的副作用要小，尤其是对勃起功能影响很小，被认为是唯一保留“勃起功能”的SSRI。
过去的达泊西汀（进口药商品名必利劲），由于其昂贵的价格，让不少人望而却步。现在，随着爱廷玖、艾时达等多款疗效相似的国产仿制达泊西汀上市，价格趋向平民化，普通消费者（*泄早**患者）用着也更香了。
另外，使用达泊西汀的同时，如误区三所提，伴有勃起不佳的*泄早**患者，可以联合应用“伟哥”类药物；误区四也讲到，不存在勃起问题的患者，如*头龟**过于敏感，可以联用局麻药利多卡因/丙胺卡因乳膏或喷雾剂。
再次祝各位能与相爱的人七夕快乐！
#谣零零计划#