你一定知道什么是“三高”，因为地球人都知道！
“三高”是指高血压、高血糖（糖尿病）和高脂血症。它们是现代社会派生出来的“富贵病”，可能单独存在，也可能相互关联。
因为，时逢飞速发展的信息时代，你也知道了什么是“四高”！！
高尿酸症是与高血压、高血脂、高血糖等密切相关的代谢综合征，被称为“第四高”。
又因为，不良生活方式已经根深蒂固，你不仅知道了、还染上了 “五高”！！！
不良生活方式特别是不正确的饮食习惯引发人类出现“ 五高 ”的病症：高体重（肥胖/超重）、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症。
信息再发达，不良生活方式继续演绎，却还有你一定不知道的“六高”！！！！
高同型半胱氨酸血症，也是一种疾病。同高血压、糖尿病和高脂血症一样，高同型半胱氨酸血症（hyperhomocystinemia,HHcy）也是血管动脉粥样硬化的危险因素，也是心脑血管疾病的高危险因素。
不知道，没关系！关注公众号“营养医师曾瑶池”，你就知道了~
Hcy 是 什 么？
同型半胱氨酸（homocysteinemia，Hcy）是含有一个巯基（ SH ）的氨基酸， 高同型半胱氨酸血症简称 “ 高血同 ” 。
Hcy 从 哪 里 来 ？
- 食物中原本不含有Hcy；
- Hcy为蛋氨酸（甲硫氨酸）代谢的中间产物，且99%以氧化型存在，极易伤害血管；
- 当基因缺陷、或者某些营养素缺乏，Hcy代谢过程受阻，体内Hcy蓄积升高，危害健康。
Hcy 到 哪 里 去 ？
Hcy 主要代谢途径（3个）
01
途 径 1 ：甜 菜 碱 循 环
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甜菜碱（三甲基甘氨酸，Trimethylglycine， TMG ）可以提供三个甲基；
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在肝和肾细胞内，以甜菜碱作为甲基供体，提供一个甲基， Hcy 在 BHMT （甜菜碱 -Hcy- 甲基转移酶）催化下，生成甲硫氨酸及二甲基甘氨酸；
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其余两个甲基在线粒体中参与叶酸代谢；
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甜菜碱代谢终产物为氨基乙酸。
02
途 径 2 ：叶 酸 循 环
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MTHFR 催化亚甲基四氢叶酸转化为 5- 甲基四氢叶酸；
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5- 甲基四氢叶酸作为甲基供体，在 MS （蛋氨酸合成酶）及辅酶VB12 催化下，为 Hcy 提供一个甲基生成甲硫氨酸；
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这一反应可以在所有的体细胞中进行。
03
途 径 3 ：转 硫 途 径
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Hcy 和丝氨酸在胱硫醚合成酶（ CBS ）催化下，以VB6 为辅不可逆结合硫基，生成胱硫醚；
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在胱硫醚裂解酶催化下水解生成半胱氨酸、 α- 酮丁酸及氮；
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半胱氨酸与蛋白质结合，或转换成水和硫酸排入尿中，也可与 Hcy 结合形成二硫化物半胱氨酸 -Hcy 。
再甲基化、转硫是Hcy主要代谢途径，其代谢依赖于：甜菜碱和叶酸、VB12、VB6等几种B族维生素。
Hcy代谢关键酶
Hcy 的 理 论 先 驱
1 969 年， McCully 首次发表文章描述了同型半胱氨酸尿症患者的血管病变。他指出无论这些患者的代谢障碍存在哪一步， Hcy 是引起这些临床表现的原因，并提出了 Hcy 与动脉粥状硬化有关的观点。 Hcy 很 长时间被忽视的原因有：
01
其一：药商愿意投入较多经费研究胆固醇，因为开发降低胆固醇药物可以获得巨额利润，而同型半胱氨酸的治疗非常简单，通过调整生活方式，补充维生素 B 就可以使其降低，没有什么商业价值，很难引起药商的兴趣，迟滞了对 Hcy 的研究。
02
其二：许多研究人员曾经认为血中总同型半胱氨酸（Total homocysteine，tHcy ）浓度 0-15 μ mol/L 为正常值，而事实上许多研究表明血中 tHcy 浓度 6.3 μ mol/L 被认为是心脏病发作、 中风、外周血管疾病及静脉栓塞的独立致病因素。
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未完待续
参考文献：
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Homocysteine and Vascular Disease, 2000, 15-39.
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JANA,2004;7;11-24.
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Circulation,2006;113;e409-e449.
-
JAMA,1997;277:1775-1781.
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Diabetes Care,1999;22(2):233-240.
-
Epidemiology,1999,10(4):391.
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