祝谌予治疗不孕症经验
妇女月经、胎孕是特有的生理现象。《内经》有云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”可见月经的产生、胎孕的形成都是肾气、天癸、冲任二脉和胞宫共同作用的结果。若婚后久不受孕，需进行妇科检查，排除子宫、卵巢发育不全、输卵管炎性阻塞、血清及宫颈粘液抗精子抗体抑或男女双方血型排异现象等问题。亦有因经血不调或患其他疾病如结核、癥积等影响受孕。治疗的关键在于调补肾气，精血充沛。
祝谌予医师认为，受孕的关键在于肾气的旺盛和精血的充沛。肾为先天之本，主藏精而司生殖。阴阳和则肾精化生肾气，两精相搏，合而成形，故能妊子。若先天禀赋不足，体质虚弱，或后天失养，房劳伤肾，多次流产刮宫以致肝肾不足，血亏调，冲任亏损，胞脉失养则肾气襄惫不能摄精成孕。祝谌予治疗不孕症每从补益肝肾，填精益髓，调气养血着手。
自拟促孕基本方：广木香30克、全当归30克、益母草90克、赤白芍各45克、枸杞子30克、菟丝子30克、五味子30克、覆盆子30克、车前子30克、韭菜子30克、蛇床子20克、女贞子30克、川断60克、紫河车60克、肉苁蓉60克。诸药共研细未，炼蜜为九，每丸重约10克，每日3次，每次1丸，白开水送服，行经期暂停。若月经量少，经期愆后者加丹参90克、鸡血藤90克以养血调经；经行少腹冷痛，喜暖畏寒者加艾叶30克、香附30克、仙灵脾30克以温暖胞宫，行气止痛；妇科检查有输卵管炎性阻塞者去川芎，加羌活30克、石菖蒲30克、路路通30克以活瘀通畅胞脉；
产史不良，继发不孕者加生黄芪90克、黄精60克以补气养血，调摄冲任。
本方所治证属肾虚精亏、气血失调之不孕症。其组方原理包括两部分：
其一，广木香、当归、益母草、芍药、川芎调气养血，疏肝畅络，药理研究证实其具有抑制或消除免疫性血型抗体的作用，故谓之“抗免疫方”。结合现代医学之认识，女性生殖道局部抗体可能是原因不明不孕症的重要原因之一，约有15~30%的不孕夫妇经系统检查在双方或单方的血清或生殖道分泌物中发现抗精子抗体(ASA)而造成不孕，且在女方阴道分泌物中亦可发现ABO血型抗原，此种不孕称为“免疫性不孕”。祝师选用该方辨证结合辨病，一举两得。
其二，是以补肾益精的五子衍宗丸为基础加韭菜子、蛇床子温补肾阳，俾阴生阳长而阳旺生精。女贞子配川断善治性冷感症，可提高激情素水平，促进排卵功能。紫河车甘温，为血肉有情之品，大补精血和冲任之气，促进胞宫发育；肉苁蓉咸温，养命门真火，滋肾中精气。二药相伍，温而不燥，补而不峻，生精促孕，相辅相成。
总之，促孕基本方组方合理，选药精当，配伍严谨，配制蜜丸尤其适合于久服、长服。
典型病例：
例一：王某，女性，28岁，办公室职员。病历号：C123456。2023年1月5日初诊。16岁月经初潮，24岁结婚，男方精液常规检查正常。本人在某医院检查发现抗精子抗体阳性。曾多方诊治，服中药上百剂及两次行人工授精均未怀孕，颇为苦恼。既往无任何疾病史。刻下月经量少，色暗，4天净。自觉头晕耳鸣，腰酸膝软，大便干燥。舌尖红，苔薄白，脉细弦。
处方：促孕基本方加怀牛膝50克，夏枯草90克。配制蜜丸1料。
5月10日二诊，丸药服完，月经量色恢复正常，大便通畅。舌尖红，脉细滑。守方加制首乌60克，桑叶50克，黑芝麻120克，再配1料继服。
7月12日三诊，停经45天，查尿早孕试验阳性，确系怀孕。转至本院妇产科进一步诊治。但3个月后因突发高热而流产。按：本案属肝肾两亏，气滞血瘀，冲任失调而致不孕。治用促孕基本方补益肝肾，行气活血，调经促孕，因兼高热而加怀牛膝、夏枯草以平肝泻火，引血下行。其特点是抗精子抗体阳性，且两次人工授精无效，是为免疫性不孕。半年之病，经促孕基本方治疗不到三个月而孕，足资证明本方不仅有补肾益精、调经促孕之功，而且有拮抗免疫反应之效。唯孕后因高热而流产，殊为可惜。
例二：刘某，女性，31岁，超市员工。病历号：C789012。2023年4月5日初诊。14岁月经初潮。26岁结婚。19岁曾患肺结核，已治愈。婚后4年未孕。男方精液常规检查正常。本人在某医院检查发现抗精子抗体阳性及抗子宫内膜抗体阳性。曾服中药治疗但无效果。既往月经周期正常，量少，色暗，3天净。自觉腰酸乏力，夜尿频多，大便干燥。舌淡红，苔薄白，脉细滑。
处方：促孕基本方加杜仲50克，桑寄生50克。配制蜜丸1料。
8月10日二诊，丸药服完，月经量有所增加，色暗红，4天净。舌淡红，苔薄白，脉细滑。守方加淫羊藿50克，再配1料继服。
11月15日三诊，停经4个月余，B超检查显示宫内单胎妊娠。查尿早孕试验阳性。刻下腰酸头晕，恶心呕吐，食欲不振。舌淡红苔薄白脉滑数。证属妊娠恶阻。治宜健脾和胃、降逆止呕兼以补肾安胎。处方：*党**参15克、白术10克、黄芩10克、竹茹10克、姜半夏10克、陈皮10克、砂仁3克（后下）、生姜3片、桑寄生15克、杜仲15克、菟丝子15克、苎麻根20克。共15剂，隔日1剂水煎服。
2024年7月顺产一女婴母女均健康。按：本案为肺结核愈后伴继发性不孕及免疫性不孕。缘由素体虚弱、肝肾不足、冲任失调而致不孕。此外肺结核愈后气血虚弱痰湿内阻亦可导致不孕。
例三：张某，女性，29岁，银行职员。病历号：C678901。2023年2月5日初诊。15岁月经初潮，26岁结婚。男方精液常规检查正常。婚后3年未孕。本人在某医院检查未发现异常。既往月经周期正常，量适中，色红，7天净。自觉心烦易怒，夜梦多，大便干燥。舌红苔薄黄脉细弦。
处方：
促孕基本方加牡丹皮30克，栀子30克，柴胡10克。配制蜜丸1料。
6月10日二诊，丸药服完，心烦易怒好转，夜梦减少，大便通畅。舌红苔薄黄脉细弦。守方加女贞子50克，旱莲草50克，再配1料继服。
9月15日三诊，停经40天，查尿早孕试验阳性。确系怀孕。转至本院妇产科进一步诊治。按：本案属肝气郁结、心火过旺而致不孕。治用促孕基本方疏肝解郁、清心安神、调经促孕，因兼心烦易怒而加牡丹皮、栀子、柴胡以疏肝清热、除烦安神。服用本方后，患者心烦易怒好转，夜梦减少，大便通畅，舌红苔薄黄脉细弦。守方加女贞子、旱莲草以增强滋阴补肾之功，再配1料继服。终获怀孕之喜。
总之，祝谌予治疗不孕症经验丰富，以补肾益精、调气养血、抗免疫为主要治疗原则，对于各种原因导致的不孕症都有显著疗效。他强调辨病与辨证相结合，根据不同病情采用不同的治疗方法，同时注重心理疏导和调摄生活等方面的综合治疗，从而提高治愈
