很多女性都非常热衷于减肥。很多人真的是“生命不息，减肥不止”。挨饿，低碳水甚至于无碳水，以色拉、水果、代餐为主，结果，身体就会给你颜色看。

网上求助

最近接到一个病人让我印象深刻，病人才20岁，但是因为减肥，所以从去年10月份开始，月经就不来了。看了西医，吃了激素，来了一点点，后来又不来了。来看之前吃过14天的中药，月经仍然未至，所以很焦急，经人介绍来找我网诊。

主诉：

闭经四五个月，入睡困难，大便不畅。口渴想喝大量水，喜温水，嘴唇干燥，饮食胃口一般，反酸，胀气。大便偏干黑色，放屁多，屁臭，想拉拉不尽，小便次数偏多，遗尿，尿不尽。入睡困难，睡眠深，夜醒出现在1-3点，梦多，饭后困，易悲伤，爱叹气，思虑较多。

手脚偏冷，基本不出汗，心悸动，胃胀满，久坐，熬夜。

最近月经周期21-35天，未生育，未流产，月经血块，白带多，经前乳房胀痛，腰酸软。中途吃过激素，来了一点，子宫内膜薄。

舌：舌质边尖略红，舌苔白腻中下焦略发黄，舌底静脉粗黑

网诊无脉

02

《黄帝内经》里说，

“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”

而冲脉为经脉之海，与阳明合于宗经。脾胃为我们的后天之母，肾为我们的先天之本。人活着不是靠维生素蛋白质活着的，人体的生理远比化学物质来得复杂。我们靠的是气血才能活着，脾胃运化我们吃下去的食物，吸收运化产生我们需要的能量，传输到身体的各个器官。

那么减肥第一个伤的就是脾胃，长期少食，低碳水，吃生冷的食物，对脾胃的运化功能是一种很大的伤害。消化功能变弱，那么吃进去的营养就变成了痰湿，它就堵在了身体里，影响了身体其他脏腑的功能运作。

看这个病人舌苔，非常的厚腻，明显的中焦不运，而高蛋白的食物本就不易消化，这些都给脾胃造成了负担，非常伤脾。其结果就是脾胃的消化功能变弱了，而脾胃又在人体的中焦，那它一旦出问题了，人的上下焦就会一起受到影响（因为中医认为人是一个整体，每一个脏腑都是各有其功能，也是互相影响的，这就是中医的整体观）。

其次，病人还在主诉中透露出很强的焦虑，表示对自己的身材很在意，易怒易焦虑等等，而肝主情志，肝木克土，也是很多女性脾胃虚弱的一个原因。

刻诊：肝郁脾虚，痰湿中阻气机升降失司

疏肝和胃化湿

四逆散加减

柴胡、枳壳、 厚朴、炙甘草、黄芩、草果、茯苓、生山药、生白芍、生白术、青皮、菟丝子

女子月经和肝脾肾都有关系，上来我就想先疏肝健脾，通一下，也许气机往下了，升降正常了，就能来月经了。

结果明显我图样图森破，如果这么容易治好，怎么会半年不来月经呢？药吃完后，病人月经仍未至，但是胃口和大便好多了，睡眠也有好转。

那么这时我其实犯了个错误，都说效不更方，其实大方向还是对的，就应该在原方基础上修改一下。可是我又脑洞大开，想可能脾血虚，就开了归脾汤合猪苓汤，先补下脾血，化一下下焦的湿，这就打偏了。

师兄出手

三诊的时候，病人的舌苔又很厚了，粘腻，水湿。两枪打完，月经还没来，我也有些发懵。就去求助师父，师父没空，那日大师兄倒是在，看了舌苔图片，他说：你看她舌头前面有块瘀，所以不如试试血府逐瘀汤加上当归芍药散和达原饮，真是一语惊醒梦中人，血府逐瘀汤也是妇科常用方子，

其实就是四逆散加上桃红四物汤再加橘梗牛膝。专门治疗心中血瘀，活血行气的，而当归芍药散对女性下焦血水互结有非常好的疗效，达原饮里的槟榔、草果、厚朴则是为了化她的湿浊。

所以，我们拟方：

当归、生地、桃仁、赤芍、柴胡、甘草、川芎、牛膝、生白术、泽泻、槟榔、厚朴、草果、茯神、枳实

服药2天后，月经来了！虽然量有点少，但是，说明方向还是对的，之后就是再继续治疗几次，应该就能完美收工了。

最后我还是想告诫各位想减肥的女性们，保护脾胃健康，配合适当的运动，才是减肥的关键。像我，今年正常三餐，保证每天行走近一万步，就妥妥地瘦了5斤！嘻嘻，来打我呀！

#健康2021#