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眼睛突然发红发痒、越揉越痒，还容易流眼泪、有粘糊糊的分泌物，大家的第一反应可能是“红眼病”，也就是结膜炎，以为是“眼睛接触了脏东西”引起的。

但实际上背后的原因有很多，可能只是过敏，也可能和细菌病毒感染有关。

今天，我们就来仔细说说这个问题↓↓

眼睛发红发痒，可能是什么原因造成的？

1. 过敏性结膜炎

结膜炎最常见的原因还是过敏。

当一个人接触了 导致自己过敏的花粉、动物皮毛、霉菌、尘螨、化妆品、隐形眼镜或眼药水 等，身体会释放组胺作出反应，导致眼睛发痒，同时眼睛里的血管会扩张、刺激神经末梢，让眼睛流泪（这是身体的自我保护机制，想用流泪的方式把“外来异物”排出体外）。

当由于过敏而发红发痒，就叫做过敏性结膜炎，在某些季节更常见（比如春秋季节花粉较多，对这些过敏的人容易得这个病）。

图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Instilling_eye_medication.jpg#file under CC0

除了普通的季节性过敏性结膜炎，但还有一些更严重的类型，比如：

• 特应性角结膜炎： 少见，症状是剧烈眼痒、不停揉眼睛。患者对特定物质过敏，导致眼表的角膜、结膜都发炎。
• 春季角结膜炎： 也叫卡他性结膜炎（存在超敏反应，比一般的过敏性结膜炎严重），眼睛奇痒无比，同样会导致角膜发炎、可能影响视力，一般青春期前的男孩更多见。
• 巨乳头状结膜炎： 是眼睛里长期存在的异物引起的。 佩戴硬性隐形眼镜或更换频率较低的软性隐形眼镜、 眼表缝线暴露或装有义眼的人，更容易得这种结膜炎。

2. 病毒性或细菌性结膜炎（感染性结膜炎）

这类结膜炎是有传染性的，很容易在人群中传播。 尤其是学校、幼儿园里，小朋友不注意手卫生，容易出现聚集性感染。

（1）病毒性结膜炎

最常见的病原体是 腺病毒（高达90%）、普通感冒或流感相关病毒、埃博拉病毒和某些冠状病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等等。

这些病毒除了通过咳嗽和打喷嚏的飞沫、 眼部分泌物的直接或间接接触（比如和患者共用洗脸毛巾或隐形眼镜） 传播外，还会沿着人体自身的粘膜传播——比如患者的鼻泪管和鼻腔是相通的，用力擤鼻涕时，呼吸道的病毒就会传到眼部。

图片来源：123RF

病毒性结膜炎的表现一般是 结膜充血、水样分泌物、眼部有刺激感。把上眼皮翻起来检查时，上睑板的结膜可能有滤泡，还可能存在耳前淋巴结肿大。

不过，大多数患者一般还有其他的病毒感染症状，而不是只有结膜发炎。

（2）细菌性结膜炎

最常见的病原体是自身皮肤或呼吸系统中的葡萄球菌或链球菌。

昆虫、与他人的身体接触、不讲究卫生（用不干净的手摸眼睛），用了被污染的眼部彩妆产品（如睫毛膏）和面部乳液 等也可能导致感染。

另外， 与他人共用化妆品和隐形眼镜，或没有正确清洁隐形眼镜 ，也会导致细菌性结膜炎。

细菌感染引起的结膜炎一般只有轻微疼痛，但外观看上去可能很严重，伴有眼部中度发红，一般还有黄色或绿色的分泌物。这种分泌物还会导致眼皮发红、肿胀，附着在睫毛上形成硬硬的“皮屑”。

（3）新生儿眼炎

这是一种严重的细菌性结膜炎，是产妇分娩时，新生儿接触到产道里的衣原体或淋球菌造成的。

一般情况下，这些细菌在母体内不会引起什么症状，但新生儿的眼睛却对产道中的细菌很敏感。 如果不立即治疗，可能会导致永久性眼睛损伤。

在美国的产房里，为了预防眼部感染，医生一般会给新生儿的眼睛涂上抗生素软膏。

3. 化学性结膜炎

可能由 空气污染、游泳池中的余氯、接触有毒化学物质 等刺激物引起。

4. 其他原因

眼周湿疹、干眼症、眼内异物、睑缘炎 （眼睑发炎，一般是感染引起的）、对药物的反应（如避孕药、抗组胺药、止痛药或抗抑郁药）也可能导致眼睛发红发痒。

得了结膜炎，怎么办？

如果怀疑自己得了结膜炎，请及时去看眼科医生。针对不同的病因，有不同的治疗方案。

1. 过敏性结膜炎的处理

对于过敏性结膜炎，第一步是尽可能去掉或避开过敏原或刺激物，比如：

• 在花粉季关好窗户；
• 不要触摸或养宠物；
• 在户外戴好 环绕式的护目镜或太阳镜 ，避免接触花粉；
• 潮湿季节多用*湿机除**，避免霉菌滋生；
• 勤换床上用品。

眼部冷敷 （不能热敷）、人工泪液 （模拟人眼泪成分的滴眼液，能形成泪膜润滑眼部、冲掉眼表的过敏原），有时可以缓解轻症病人的不适。

图片来源：123RF

如果症状较严重，医生可能会开非甾体类抗炎（如普拉洛芬、双氯芬酸钠）滴眼液和抗组胺类（如依美斯汀）滴眼液。

患有慢性过敏性结膜炎的患者，医生可能还会开局部使用的 皮质类固醇滴眼液（比如地塞米松滴眼液，含糖皮质激素，可以减轻炎症反应引起的不适，但长期使用可能增加青光眼风险） 和口服抗组胺药。

注意， 千万不要揉眼睛！ 这样可能把更多的过敏原带进眼睛里，如花粉和动物的皮屑等。持续揉眼睛甚至会导致角膜上皮破裂，可能导致疼痛、感染。

2. 感染性结膜炎的处理

对于细菌性结膜炎，医生一般会开含抗生素的滴眼液或眼膏，治疗3-4天后可能会好转，但抗生素需要用满整个疗程，防止复发。

对于病毒性结膜炎，就没有所谓的“抗病毒滴眼液”或眼膏可以治疗了。 抗生素只对细菌有用，不能对付病毒，只能就像普通感冒一样， 等着免疫系统自己清除病毒，过程可能长达2-3周 （这里多数病毒是自限性的，不过单纯疱疹病毒引起的结膜炎可选择对应的抗病毒药物）。

同样，敷眼睛、人工泪液可以缓解症状。

敷眼睛时，把一块干净的无绒布泡进水里并拧干，闭上眼睛，轻轻敷在眼皮上。一般冷敷的舒缓效果更好，也可以热敷。如果只有一只眼发炎了，同一块敷布不要碰到另一只眼睛，避免传染。

对于症状严重的，医生也可能开皮质类固醇滴眼液，但这些滴眼液病并不能缩短感染的持续时间，只能缓解不适症状。

这里提醒大家， 除了人工泪液，其他含药物成分 （抗生素、抗组胺药、非甾体抗炎药、皮质类固醇激素） 的滴眼液，都是处方药，不能擅自乱用。尤其是长期使用时，可能带来不可逆的副作用。

养成良好的卫生习惯，是控制感染性结膜炎传播的最佳方法，患者在生活中要注意：

• 不要用手摸眼睛；
• 经常彻底洗手；
• 不要去游泳池游泳；
• 小孩患病期间不要去上学；
• 每天更换毛巾和浴巾，不要与他人共用（枕头也不要共用）；
• 丢掉眼部化妆品，尤其是睫毛膏；
• 不要用其他人的眼部化妆品或个人眼部护理用品；
• 按照眼科医生的指示，正确护理隐形眼镜。

3. 化学性结膜炎的处理

标准处理方法是用生理盐水仔细冲洗眼睛，也可能要用皮质类固醇滴眼液。

如果眼部发生了严重的化学伤害，尤其是碱烧伤，可能会留下疤痕、导致眼睛或视力受损，甚至失明。如果化学品不小心溅到了眼睛里，就医之前，一定要用大量清水冲洗眼睛几分钟。

图片来源：123RF

最后提醒平时戴隐形眼镜的人，眼睛发炎期间要暂停佩戴。

如果结膜炎是隐形眼镜引起的，验光医生可能会建议换用其他类型的隐形眼镜或镜片消毒液、眼镜盒，比如月抛、季抛的隐形眼镜改成日抛，这样能防止结膜炎复发。

参考资料

[1] Itchy eyes. Retrieved Apr 26, 2023 from https://www.healthdirect.gov.au/itchy-eyes

[2] Why Are My Eyes Itchy? Answers From an Expert. Retrieved Apr 26, 2023 from https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/why-are-my-eyes-itchy-answers-from-an-expert

[3] Conjunctivitis (pink eye). Retrieved Apr 26, 2023 from https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/conjunctivitis?sso=y

[4] Viral Conjunctivitis. Retrieved Apr 26, 2023 from https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/conjunctival-and-scleral-disorders/viral-conjunctivitis

[5] 红眼病（结膜炎）. Retrieved Apr 26, 2023 from https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/pink-eye/symptoms-causes/syc-20376355

[6] COVID Conjunctivitis. Retrieved Apr 26, 2023 from https://eyewiki.aao.org/COVID_Conjunctivitis

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