1.心肌肥厚合并长期持续房颤 辗转多家医院无法有效治疗
赵老伯（化名）1年前起反复出现心动过速，伴头晕、心慌、眼前发黑、出汗，每次持续十余分钟，曾辗转于多家医院，给予药物治疗效果欠佳，使老先生痛苦不已。术前的辅助检查显示，赵老伯是肥厚型心肌病合并持续性心房颤动。肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。其最常见的心律失常就是房颤。肥厚型心肌病患者对房颤时的快速心室率的耐受力极差，其发生心力衰竭、血栓、猝死等风险远远高于其他房颤患者。因此，转复正常窦性心律是其首选治疗策略。赵老伯为长期持续性心房颤动，症状明显影响日常生活，且尝试药物治疗效果欠佳，有房颤消融适应证，但术前心脏彩超提示左心房47（前后径）*87（左右径）*69（上下径）（单位：mm），左心房已显著增大，消融成功率相对较低，且存在肥厚型心肌病，进一步增加了手术难度。患者曾辗转于多家医院，均考虑患者病情复杂，手术困难，未能给予消融手术治疗，后患者了解到洛阳市中心医院心律失常亚专科诊疗水平较高，且目前有西交大二附院专家专职帮扶，因此慕名求诊于我院。
2.心律失常亚专科上演极限挑战 精细消融终结心跳紊乱
西安交通大学第二附属医院洛阳医院王洪涛教授和洛阳市中心医院谷云飞主任带领的心律失常团队，通过对赵老伯病情的全面评估和充分详尽的术前准备，手术正式开始。时间分分秒秒过去，王教授认真耐心的完成了双肺静脉的电隔离，在其稳定高超的操作中，本来毫无规律的心房纤颤竟出乎意料的转复为了整齐规律的心房扑动。短暂的欣喜过后，标测结果提示手术将面临另一个新的挑战，赵老伯此时发作着的心房扑动属于疤痕相关的心房扑动。术前，赵老伯的左心房前壁存在着明显的低电压区。目前科学研究显示，心房低电压区与心房肌的纤维化等密切相关，而这种疤痕相关房扑又是心律失常领域中的另一个难点问题。与典型的三尖瓣峡部依赖房扑以及二尖瓣峡部等生理性解剖部位不同的是，这种疤痕相关房扑折返的环路往往较为复杂，关键消融点极难确定。王教授根据自己丰富的手术经验，用PENTARAY导管的电极再次精细标测着左心房前壁上的特殊碎裂电位，像福尔摩斯一样抽丝剥茧，最终成功找到了房扑的维持区域，仅仅2个点的放电消融便成功终止了房扑。心脏恢复正常窦性心律，风平浪静，消融成功！短短两日后，赵老伯便顺利康复出院。
王洪涛教授手术中
房颤消融转为房扑
精细标测消融房扑恢复正常心律
3.国家区域医疗中心建设助力亚专科快速发展
该例复杂消融手术的成功完成，为备受心动过速折磨的赵老伯解除了痛苦，带来了新生，体现了西交大二附院和洛阳市中心医院合作建设国家区域医疗中心后的技术提升。这种医疗水平的短时间快速提升完全得益于国家区域医疗中心建设项目在洛阳市中心医院的落地。王洪涛教授是西安交通大学第二附属医院长期派驻专家之一。在王教授的带领下，洛阳市中心医院心内科已经开展多项洛阳地区首例技术。相信借助国家区域医疗中心建设项目的推进，依靠西交大二附院专家团的强大实力，洛阳市中心医院心内科将会在医教研管等方面实现“变频领跑”，为医院高质量发展添砖加瓦，早日达到区域医疗中心的各项标准和要求，为健康中国、健康洛阳贡献力量！
王洪涛教授简介
