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她一度是人尽皆知的“毒妇”，《水浒传》里武大郎就是死于她之手，落得个遗臭万年。然而进入现代，她竟然开始了“洗白”之路，当起了救人的活菩萨，用于急性早幼粒白血病有奇效。她的名字叫 *霜砒** ，又称 三氧化二砷 ，也就是电视剧里常说的“ 鹤顶红 ”。

一提到“鹤顶红”，大家脑海里第一想到的就是杀人灭口的毒药，但谁又能想到，以往常被用来杀人的毒药到现在反而成了治疗癌症的“解药”了呢？

而这中间又发生了什么样的转变呢？别急，您往下看。

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杀人于无形的“鹤顶红”

*霜砒**，又叫“鹤顶红”，主要成分为三氧化二砷。现代科学研究显示，三氧化二砷进入人体后， 会迅速破坏人体细胞的呼吸酶，使细胞无法获得氧气，进而导致细胞缺氧死亡 ，同时它还能刺激胃肠道粘膜，引起溃疡出血，亦可破坏血管、破坏肝脏，引起呼吸、循环双系统衰竭，进而引起死亡。

图片来源：摄图网

由于其无色无味，且因*霜砒**死亡的人，尸检也无法发现异常，因此常被 作为杀人灭口的毒药 。一提起*霜砒**，总是会让人闻风丧胆。但这一情况，在现代却发生了改变。

02

成功洗白上位的“亚砷酸”

在古代或者说是早些年代，*霜砒**曾被用于治疗昏睡症、肺结核、皮肤病等顽疾。而到了1973年，张亭栋等人明确以*霜砒**和微量轻粉构成的“癌灵1号”注射液对白血病的治疗作用，最早提出*霜砒**治疗急性早幼粒白血病的概念。

直到1998年，《新英格兰杂志》报道了纪念斯隆-凯特琳癌症中心和康奈尔医学院的研究，他们发现，*霜砒**能够使体内早幼粒白细胞凋亡，从而使得白血球的生长恢复正常，进而治疗白血病，国际医学界开始广泛接受*霜砒**对白血病的治疗作用。

也正因此研究，2000年9月25日，三氧化二砷（*霜砒**）注射液获FDA批准用于治疗急性早幼粒白血病，后于2016年11月经EMA批准联合维甲酸一线治疗新确诊中低危急性早幼粒细胞白血病。

至此，*霜砒**成为了肿瘤治疗领域里的“抗癌明星”，开拓了肿瘤治疗的大门，开始应用于肝癌、前列腺癌、淋巴癌、子宫内膜癌等多种癌症的临床实践中。

03

三项试验确定了亚砷酸对肝癌的作用

早在1998年，南京解放军第81医院的秦叔逵院士就曾发表了关于《三氧化二砷诱导人肝细胞株凋亡的初步研究》，根据研究显示，三氧化二砷对于肝癌细胞株的生长具有显著的抑制作用，且抑制作用随着浓度的提高、作用时间的延长而增加[1]。

但这次试验仅仅是细胞层面试验，还远远没有什么说服力，只是给了秦院士一个研究方向，于是，他开展进一步的研究，并在2001年发布了研究结果：

29例原发性肝癌患者在经过亚砷酸注射液治疗以后，缓解率为13.8%，缓解时间为3~28个月（中位缓解时间为5个月），且治疗对于患者的生活质量并太大影响，不良反应安全可控。 可以看出，无论是细胞实验还是临床试验，亚砷酸都展现出了对于肝癌细胞的*伤杀**作用，对中晚期原发性肝胆癌的总有效率达15.2%，疗效确切，且对于部分肝区疼痛的患者有显著的镇痛作用[2]。

而在另一项前瞻性、单臂、全国多中心的试验中，亚砷酸注射液的效果更为优异，此次试验纳入了112例晚期肝癌患者，在经过2个周期的亚砷酸注射液治疗以后，结果发现，在可评估的102例患者中，客观缓解率（DCR）达到了76.5%，中位生存期（mOS）为195天，中位疾病进展时间（mTTP）为97天，取得了相当优异的治疗效果[3]。

也正因为这一步一步的权威性试验，亚砷酸注射液于2004年正式获得国家食品药品监督管理局（SFDA）批准，增加晚期肝癌适应症，成为了全球第一个获得国家药监部门批准用于治疗肝癌的化疗药物。此外，在2020版《CSCO原发性肝癌诊疗指南》也已经将亚砷酸注射液作为肝癌的全身治疗方案之一[4]。

至此，*霜砒**正式洗白，摇身一变，成为了治疗肝癌的“亚砷酸注射液”，这也算是某种意义上的“以毒攻毒”吧。

总结

尽管亚砷酸注射液已经获批了肝癌的适应症，但是对于广大肝癌患者来讲， 我们绝不建议患者自行尝试*霜砒**治癌 ，毕竟*霜砒**再怎么讲也是毒药。如果想要利用*霜砒**治疗，可以寻求医生的帮助，在医生的指导下，进行合理的治疗。

参考文献

[1]秦叔逵, 陈洪, 陈惠英,等. 三氧化二砷诱导人肝癌细胞株凋亡的初步研究[J]. 临床肿瘤学杂志, 1998(02):42.

[2]钱军, 秦叔逵, 何泽明,等. 三氧化二砷注射液治疗中晚期原发性肝胆癌的临床研究[J]. 中华肿瘤杂志, 2001, 23(6):487-487.

[3]屈凤莲, 郝学志, 秦叔逵,等. 亚砷酸注射液治疗原发性肝癌的Ⅱ期多中心临床研究[J]. 中华肿瘤杂志, 2011(9期):697-701.

[4]2020年《 CSCO原发性肝癌诊疗指南》

作者：觅健科普君

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健科普君