案例
高效切除胰十二指肠
陈先生最近发现眼睛变黄了，更可怕的是，大便还变成了灰白色。他来到市中医院检查，发现壶腹部长了一个大肿瘤，已经阻塞胆总管，需立即进行胰十二指肠切除术。
胰十二指肠切除术是切除胰腺头部、壶腹部肿瘤的主要手术方式，是普外科最大的手术。由于胰腺头部和十二指肠区域与周围的消化系统脏器血供的联系紧密，医生还需将部分近端小肠、胆囊和部分胃切除。
切除手术完毕后，手术才完成一半，外科医生还需要进行消化道重建。
值得一提的是，胰十二指肠切除术是普通外科除器官移植外最为复杂的手术之一，被称为横亘在腹腔镜外科医师面前的“珠穆朗玛峰”。“胰十二指肠根治性切除成功能将胰腺癌低于5%的生存率提升至25%，我科已常规开展该项手术30余例。”熊共鹏介绍。
据悉，该手术时间往往要五至七个小时，多则十余个小时，而肝胆胰外科团队仅用时两个半小时，高效利落地为陈先生完成了手术。目前陈先生康复情况良好。
肝门部胆管肿瘤根治
陈老伯近日发现自己尿液非常黄，谨慎的他就诊市内大医院检查，诊断考虑胆管肿瘤。因磁共振提示肿瘤侵犯门静脉主干及分叉处，建议其放弃手术行外引流后做放射治疗。老伯了解到瑞金医院彭承宏教授在厦门市中医院设有名医工作室，便带着希望辗转找到肝胆胰外科熊共鹏主任和彭承宏教授。彭教授考虑胆管肿瘤放化疗效果不佳，建议其手术治疗。
彭教授和熊主任术中发现陈老伯门静脉侵犯只是大部分包绕，腔内未见明显癌栓，完整切除肿瘤包绕的门静脉并行人工血管置换，术中门脉血流恢复良好。术后陈老伯复查各项肝功指标基本正常，9天后就顺利出院了。
“反弹琵琶”治愈“镜面人”
您听过“镜面人”吗？“镜面人”即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，好像是正常脏器的镜中像。
38岁的陈女士就是一名“镜面人”，前段时间她身体发黄，外院诊断梗阻性黄疸、胰腺肿瘤、肝转移瘤。陈女士全身皮肤及巩膜重度黄染、瘙痒，严重影响了生活质量。她来到厦门市中医院，向熊共鹏主任求诊。
熊主任考虑目前肿瘤无法进一步手术，最适合通过ERCP手术放置金属支架解决身体黄的问题。熊共鹏介绍，ERCP即内镜逆行胰胆管造影，是在十二指肠镜直视下，通过造影剂作X线胰胆管造影检查。这种内镜技术，可做胰胆管内支架引流术，还可做胰胆管碎石取石术，是一种微创诊治胰腺、胆道疾病的新方法。该手术之难在于医生“反弹琵琶”。原本ERCP手术治疗胆胰肿瘤就存在相当大的难度和不确定性，加之内脏反转，医生需要改变以前的操作习惯，重新设计体位，制定相应的手术方案。
经过精心准备，手术顺利，陈女士黄疸完全消退，目前病愈回家。
晨报记者 曾昊然
通讯员 李琪彬
来源：海西晨报
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